Как избавиться от прыщей за один месяц

C.Ronaldooo · 30 ноября 2008

Данная книга написана микробиологом Верой Медведевой. Специально для тех, кого проблемная кожа...

Оглавление

Введение

Глава 1. Как всё начиналось

Глава 2. Невоспалительные заболевания сальных желез

Глава 3. Воспалительные элементы кожи

Глава 4. Провоцированные акне

Глава 8. Классификация лечебных препаратов

Кератолитики

Глава 9. Кератолитики и их применение

Глава 10. Себосупрессоры

Глава 11. Антиандрогены

Глава 12. Противовоспалительные и антимикробные средства

Пероксиды

Глава 13. Программы лечения акне

Глава 14. Альтернативная безлекарственная программа

Глава 15. Внимание: не допускайте ошибок!

Глава 16. Профилактика акне

Глава 17. Восстановление нервной системы

Глава 18. Устранение пятен и рубцов

Дермабразия

Криохирургия

Химический пилинг

Рассасывающие маски

Глава 5. Факторы, способствующие появлению акне

Глава 19. Чего следует опасаться

Глава 20. Мотивация

Приложение 1. Техника пропаривания лица

Приложение 2.Удаление комедонов

Приложение 3. Акне и заболевания внутренних органов

Приложение 4. Приготовление белой скипидарной эмульсии

Глава 6. Тупиковые пути

Глава 7. Оценка степени тяжести акне

Введение

Здравствуйте, уважаемый читатель!

Перед Вами - очередное издание книги ""Избавляемся от прыщей. Быстро и просто!"", переработанное и в очередной раз дополненное.

В этой книге даны ответы на те вопросы, которые возникли у читателей предыдущих изданий книги, рассмотрены те моменты, которые раньше в книге не освещались, и дополнительно увеличен объём практических материалов и рекомендаций.

Наконец-то появились в книге и иллюстрации, в частности, фотографии большинства рекомендуемых препаратов для лечения акне. что вызвано наводнением фармацевтического рынка России бесполезными (а иногда и опасными) подделками.

В этом издании изложены не только теоретические сведения о механизме и причинах возникновения акне. но и даны ещё более эффективные практические рекомендации по их устранению, чем раньше. Но чтобы получить от них максимальную пользу, нужно в первую очередь очень внимательно прочитать книгу.

Помните об этом, и читайте книгу медленно, вдумчиво и внимательно (желательно - не более одной-двух глав в день). И только после прочтения всей книги и осмысления содержащейся в ней информации можно приступать к решению проблемы.

Изложение содержащейся в книге информации автор постарался максимально упростить, поэтому книга не покажется сложной, а термины - трудноперевариваемыми. Но если (вдруг) это случится, то вспомните о том. что в нашем безумном мире, который предъявляет очень высокие требования к каждому человеку, всё непросто. И если хочется многое получить, то нужно кое-что и сделать (причём правильно).

Жизнь показывает, что вопросах красоты нельзя рассчитывать на удачу или только на рекомендации косметолога: слишком часто привлекательная внешность - не технология, а искусство. Поэтому здесь не должно быть места безграмотности, поверхностному подходу, необдуманным скоропалительным решениям и... слепому следованию инструкциям.

Обратите внимание, уважаемый читатель: в данном издании содержатся практически все ответы на вопросы избавления от акне. Весь накопленный мной опыт - в этой книге, поэтому автор не будет объяснять одно и то же на разные лады каждому читателю в отдельности.

Конструктивные пожелания и предложения будут приняты с благодарностью, внимательно рассмотрены и учтены в новых изданиях.

Глава 1. Как всё начиналось

Мысль написать книгу об избавлении от акне пришла ко мне далеко не сразу, а только через четыре года после того, как я самостоятельно решила свою (весьма сложную) проблему. Первое издание книги было написано лишь в 2004 году, и то по настоянию моих друзей, которым мне удалось помочь в решении того же вопроса.

Поскольку первое издание понравилось моим читателям, то примерно раз в квартал я стала выпускать новое: по мере накопления отзывов о книге, пришлось корректировать её содержание. Соответственно, с каждым новым изданием расширяется не только круг рассматриваемых вопросов, но и растёт объём информации с ответами на них.

Рекомендации, которые здесь приведены, длительное время проходили через мою голову и личный опыт, благодаря чему я сама и мои читатели смогли убедиться в их пользе. Правда, это не является достаточным основанием для того, чтобы каждому слепо следовать моему примеру: что хорошо для одного, то может оказаться вредным для другого. И поскольку далеко не все понимают, почему это именно так. поясню.

Однозначно сказать, что полезно для вашего организма, а что вредно - не так легко и просто, как кажется: все люди по-разному реагируют даже на самые простые и безопасные препараты. У каждого свои условия труда и отдыха, пищевые привычки, особенности обмена веществ и сотни других, не поддающихся учёту и контролю факторов.

Можно ли дать единую рекомендацию для всех? Разумеется, нет. Поэтому в данном издании описаны различные подходы к решению проблемы акне. среди которых наверняка найдутся подходящие именно вам. Но прежде чем воспользоваться этими рекомендациями, целесообразно посоветоваться с опытным врачом, желательно семейным, который хорошо знает состояние вашего организма. Кроме того, используя конкретную рекомендацию, необходимо очень внимательно прислушиваться к реакциям своего организма.

Пример? Пожалуйста: если приём полезнейшего витаминного препарата вызывает у вас кожные высыпания, головную боль, нарушения пищеварения и пр.. значит, он не подходит для вашего организма, и его применение необходимо прекратить. Прекратить - и всё: не имеет значения, насколько он полезен, ценен, кем рекомендован и пр.. иначе можно причинить вред своему здоровью. Именно поэтому я настоятельно рекомендую ориентироваться на любые сигналы, которые подаёт организм в ответ на конкретное воздействие.

Учитывайте также, что организм - система весьма инерционная, и ему нужно время для того, чтобы привыкнуть к выбранному вами пути и перестроить в соответствии с ним свою работу. Такая перестройка занимает не один день, и "революционные перевороты" здесь не приносят пользы. Давно проверено: процесс адаптации всегда протекает более благоприятно, если воздействие оказывается медленно, а его сила возрастает постепенно.

Например, если молодой человек приобретёт, допустим. "Базирон" с концентрацией бензоилпероксида сразу 10%. и начнёт наносить его на кожу 2 раза в сутки, то наверняка получит жестокий ожог кожи, который надолго отобьёт у него желание проводить лечение. При использовании 5% препарата один раз в сутки (а то и через сутки) с постепенным увеличением концентрации до 10% по мере привыкания он получит отличный эффект, причём совершенно безболезненно. Как видите, имеет смысл не форсировать процесс.

С другой стороны, не стоит расслабляться и оправдывать свою лень. Как только вы решите избавиться от акне. придётся постоянно преодолевать себя: бороться с ленью, соблазнами, необязательностью, неточностью и другими недостатками, а это не всегда просто. Сделать это гораздо легче, когда есть близкий друг, разделяющий вашу решимость изменить свою жизнь, и готовый оказать в нужный момент поддержку. Если его нет - вам придётся самим брать свою судьбу в руки (это сложнее, но возможно. Автор этой книги - тому подтверждение).

И ещё одно: приняв решение, неуклонно, а самое главнее - постепенно следуйте ему. не давая себе никаких послаблений. Не должно быть даже серьёзных причин и обстоятельств, чтобы отменить, а равно и отложить что-то из намеченной программы на день или хотя бы на час. Дав себе поблажку один раз. будет невероятно сложно удержаться, чтобы не повторить её снова и снова. Если это случится несколько раз -можете забыть о своей цели. Навсегда.

Помните об этом.

Глава 2. Невоспалительные заболевания сальных желез

Если вы ещё не забыли школьные уроки анатомии, то наверняка помните, что в коже человека, кроме нескольких слоев специализированных клеток, нервных окончаний и кровеносных сосудов есть и специальные железы, выполняющие различные функции. Про потовые железы говорить не будем, а вот железы, вырабатывающие смазку для кожи, нуждаются в некотором внимании.

Эти железы называются сальными, и их основная функция - выработка специального вещества (так называемого "секрета", или кожного сала), предназначенного для смазки поверхности кожи и волос, а также (в некоторой степени) для защиты кожи от переоклаждения. До недавнего времени считалось, что кожное сало выполняет антимикробную. противовирусную и противогрибковую функции. однако распространённость кожных заболеваний заставляет исследователей сомневаться в бесспорности данной догмы.

Указанные железы неравномерно расположены на поверхности тела: наибольшее их количество находится в районе надбровий, носа, подбородка (так называемый "носогубный треугольник"), на груди и спине, меньше всего - на ступнях ног и ладонях. В норме все они выделяют примерно 20 граммов кожного сала в сутки, но. к сожалению, гораздо чаще выработка секрета сальными железами происходит гораздо интенсивнее, что приводит к заболеванию, называемому себореей.

Себорея - ненормальное изменение кожи (обычно лица, волосистой части головы, области спины между лопатками), обусловленное нарушениями работы сальных желез. При себорее количество кожного сала увеличивается, оно становится более густым, и покидает протоки сальных желез с некоторым трудом. Это заболевание является типичным спутником периода полового созревания, сопровождающегося активной гормональной перестройкой организма, и далеко не всегда исчезает к моменту его завершения.

Впрочем, значительная часть людей по достижении определённого возраста отмечает снижение жирности кожи и ослабление воспалительных процессов. Однако у подавляющего большинства кожа остаётся жирной до 30 и более лет. с постоянным появлением большего или меньшего числа воспалений: понятно, что надежды на то. что проблема пройдёт сама по себе, чаще всего не оправдываются.

Но и себорея - это только часть проблемы молодого (и не очень) поколения, ведь сама по себе жирная кожа не является самой большой бедой. У неё есть даже некоторые плюсы:

замедленное старение:

отсутствие необходимости в дополнительной смазке:

большая защищённость от агрессивных факторов внешней среды.

Однако, чаще всего на фоне себореи развивается ряд сопутствующих заболеваний, которые в итоге приводят к появлению воспалений. Среди них в первую очередь назовём фолликулярный гиперкератоз - заболевание сальных желез, при котором их протоки забиваются чрезмерно активно отшелушивающимися клетками.

Вы наверняка знаете о том. что в норме клетки кожи периодически обновляются: от 20 до 50 суток необходимо для того, чтобы она обновилась полностью. Благодаря этой способности она выдерживает и солнечное излучение, и повреждающее действие песка, и косметику, и многое другое. Старые клетки кожи отмирают, уступая место молодым и свежим.

При фолликулярном гиперкератозе клетки, выстилающие протоки сальных желез, обновляются неравномерно, и количество одновременно отмерших клеток значительно превышает норму. Смешиваясь с липким секретом сальных желез, получившаяся масса начинает формировать пробки, закупоривающие протоки.

Глава 3. Воспалительные элементы кожи

Как вы теперь знаете, сами по себе комедоны представляют собой всего лишь сально-роговые пробки, закупоривающие протоки сальных желез, и сами по себе они не вызывают воспалений. Кстати, теоретически комедон может находиться в коже сколь угодно долго без развития воспаления, однако имеется фактор, под действием которого сально-роговые пробки дают начало воспалительным процессам. Ээтот фактор - повышенная активность гноеродных микроорганизмов.

Обычно обитающие на коже микроорганизмы (в частности, бактерии и грибы) не вызывают воспалений, и относительно мирно сосуществуют друг с другом в шатком равновесии (иногда одних микробов на короткое время становится больше, чем других, но затем баланс восстанавливается). Они могут питаться одними и теми же веществами, иметь сходные физиологические особенности и пр.; но стоит только это равновесие нарушить (например, дав одному виду микробов преимущество перед другим) и немедленно начинается усиленное размножение определённой группы микроорганизмов.

Например: на коже человека всегда имеются липофильные ("любящие жир") грибы рода Pytirosporum ("питироспорум"). шаровидные бактерии Staphylococcus epidermidis ("стафилококкус эпидермис") и палочки Propionibacterium acnes ("пропионибактериум акнес").

Эти микроорганизмы, как и многие другие обычные жители человеческой кожи, занимают на ней свои "экологические ниши", в частности, используют в пищу кожное сало. Они имеют сходные способности к его поглощению, почти не отличаются друг от друга по скорости роста и размножения. Но: наличие комедонов даёт палочке Propionibacterium acnes огромное преимущество перед другими бактериями: в отличие от них. она способна жить и размножаться при полном отсутствии кислорода. Понятно, что эта особенность позволяет ей активно заселять недоступные другим бактериям протоки сальных желез, наглухо забитые сально-роговыми пробками, и использовать их в качестве пищи.

Попадая в комедоны. P. acnes начинает быстро размножаться, выделяя токсичные вещества, раздражающие стенки протока. Под их воздействием стенки протока становятся тоньше, и под растущим давлением постоянно растёт и вероятность их разрыва.

Размер образующихся воспалений зависит от места нахождения его очага: чем ближе к поверхности кожи он располагается, тем прыщики мельче, и наоборот: самые крупные воспаления образуются в тех случаях, когда очаг воспаления захватывает самые нижние области протока сальной железы.

В результате возможны 3 варианта развития воспалительного процесса:

1) Полное рассасывание гнойника

Такое явление встречается нечасто, и только в тех случаях, когда воспаления носят единичный характер, а их владелец не имеет склонности к их выдавливанию.

2) Прорыв гнойника внутрь

Самый неприятный вариант, который может произойти как самопроизвольно, так и под действием механического давления на воспаление. Попытка выдавить несозревший прыщ практически всегда приводит именно к такому результату: воспаление многократно увеличивается в размере, время его созревания затягивается до месяца и более, причём в месте его расположения появляется болезненность.

3) Прорыв гнойника наружу

Последняя стадия любого воспаления: гной изливается на поверхность кожи через узкое отверстие протока сальной железы. Как правило, гнойная масса неоднородна, и при надавливании появляется не только жидкий гной, но и "гнойный стержень", состояний из полуразрушенного комедона. Отмечу: пока этот стержень не будет полностью удалён, воспаление полностью не пройдёт.

Последние два процесса появляются по одной объективной причине: гной, как и все жидкости, практически несжимаем, и потому под давлением разрывает окружающие ткани. Попадание инфицированной жидкости в здоровые ткани вызывает их воспаление, и процесс образования гноя усиливается. В результате развития такого воспалительного процесса образуется полость (часто весьма крупная), заполненная гноем.

После удаления гнойного содержимого, освободившаяся полость заполняется соединительной тканью. Эта ткань выгодна только тем. что образуется очень быстро, но вид она имеет малоэстетичный (отличается от окружающих тканей по цвету - от красноватого до синего), объём её может не совпасть с размером полости, и пр. В итоге на коже появляются пятна, отличающиеся от её нормального цвета, а также в различной степени выраженные неровности - выпуклости и вдавленности. избавиться от которых достаточно непросто, а иногда невозможно.

Неодинаковая выраженность данных явлений у каждого человека обусловлена различными по тяжести формами акне. из которых наибольшее распространение имеют следующие:

комедоны

папулёзные и папуло-пустозные угри

О комедонах достаточно написано в предыдущей главе, поэтому нет смысла останавливаться на них снова: о папулёзных и папуло-пустулёзных акне читайте далее.

Разница между папулёзными и пустулёзными акне существенна: папулы - это воспаления, которые не имеют внутри полости с гноем, а пустула представляет собой наполненный гнойным содержимым пузырёк.

Обычно на поражённой акне коже есть и папулы, и пустулы, поэтому их объединяют в одну группу - папулопустулёзные акне. Их обычный размер - от 2 до 10 мм в диаметре, при созревании на большинстве из них появляется бело-жёлтая гнойная головка, покрытая сверху тонкой плёнкой. При её удалении сперва вытекает некоторое количество жидкого гноя, при последующем надавливании "выстреливается" гнойный стержень (не всегда -иногда процесс воспаления растворяет его полностью).

Как правило, папуло-пустулёзные акне появляются в подростковом возрасте в виде единичных некрупных воспалений, сперва не имеющих тенденции к росту объёма и количества. Однако, из-за постоянного их выдавливания заболевание начинает прогрессировать, и за несколько месяцев становится настоящей проблемой.

Папуло-пустулёзные акне могут появляться как на лице и шее. так и на груди, руках, спине, ягодицах. Причём, если борьба с ними на открытых участках кожи (лицо, шея) всегда успешна и не занимает много времени, то грудь и особенно спина требуют гораздо большего внимания и времени для получения удовлетворительного результата.

Об этом не стоит забывать, и подходить к решению проблемы разумно. А для максимальной эффективности лечения акне. расположенных в проблемных зонах, учитывайте рекомендации, приведённые в следующей главе.

Глава 4. Провоцированные акне

В первых изданиях книги я не упоминала об этой форме угревой болезни, полагая, что она не настолько распространена, как папулопустулёзные акне. Однако, результаты проведённого в 2005 году опроса моих читателей и подписчиков показали, что достаточно большая группа людей страдает от акне. рост и развитие которых постоянно провоцируются внешними факторами.

Суть проблемы заключается в том. что при определённых условиях процесс образования воспалений на коже многократно усиливается. Дерматологи для этой группы кожных высыпаний даже дали специальное название - акне провоцированные

Такие воспаления провоцируются механическими факторами у лиц. предрасположенных к гнойничковым заболеваниям кожи: среди таких факторов наибольшую опасность представляют такие воздействия, как давление и трение.

Примеры: тесный головной убор, носимый в течение продолжительного времени (несколько часов, весь день), сдавливающий шею воротник свитера (рубашки и пр.) и т.д.

Но почему механическое воздействие приводит к стимуляции воспалений? Возбудители акне не имеют возможности самостоятельно перемещаться - ведь у них нет органов движения, потому-то бактерии P.acnes совершенно неподвижны.

Но как же они тогда распространяются по поверхности кожи? Механическим путём: руки, контактирующие с кожей предметы и пр.. а уж трение под давлением просто "втирает" возбудителя в устья протоков сальных желез (со всеми буквально вытекающими последствиями).

Этот простой факт объясняет глубокий смысл вековых рекомендаций "не трогать лицо": чем меньше механических контактов поражённой кожи с любыми поверхностями, тем лучше. Ну не странно ли, что большинство родителей до хрипоты в горле говорят об этом своим детям, а те упрямо их не слушают?

Но вернёмся к провоцированным акне. Чтобы устранить стимулирующие их появления факторы, нужно уменьшить механическое воздействие на кожу. Поскольку прожить нагишом у вас вряд ли получится, то эту мысль лучше сразу оставить.

Что же тогда делать? Просто взглянуть на себя в зеркало, определить места наибольшей концентрации акне. и дать их расположению правильную оценку! В этом случае некоторым людям удаётся без каких-либо затрат полностью ликвидировать фактор, который сам по себе увеличивает количество акне почти в 5 раз.

Чтобы это было легче сделать, обратите внимание на взаимосвязь между локализацией акне и действием механических факторов:

лицо: частое касание лица руками (привычка потирать подбородок, щёки. лоб. нос), ношение тесных головных уборов, платков и пр.;

шея: тесные (особенно не очень чистые) воротнички рубашек, свитеров:

плечи: тесные рубашки и вообще обтягивающая одежда, ремни от рюкзаков:

Запомните: к положительному результату всегда ведёт определённый процесс, причём процесс контролируемый, при котором происходящие изменения не просто отслеживаются, но и им даётся правильная оценка, в соответствии с которой курс надлежащим образом корректируется.

Но если вы хотите изобретать велосипед и учиться на своих ошибках - пожалуйста.

Глава 8. Классификация лечебных препаратов

Итак, как вы помните, основные причины появления воспалений следующие:

• фолликулярный гиперкератоз;

• ненормально активное образование кожного сала (себорея);

• наличие комедонов;

• повышенная активность гноеродных микроорганизмов;

• воздействие механических факторов, способствующих появлению воспалений.

Можно ли вылечить акне. устранив только один из перечисленных факторов? Конечно же. нет: как правило, акне вызываются взаимным сочетанием всех вышеперечисленных процессов, и только комплексное лечение приведёт к получению нужного результата.

В любом другом случае эффект будет неполным, а результат через некоторое время полностью исчезнет. Кстати, обычно люди останавливают свой выбор на одном-единственном препарате, применяемом от случая к случаю, и именно поэтому 99.9% не получают ожидаемого эффекта даже от проверенных высокоэффективных средств.

Причина этого проста - обычная человеческая лень. Люди не хотят думать даже над теми проблемами, которые мучают их всю жизнь, предпочитая горестные причитания о своей несчастливой судьбе.

Если вы относитесь к таким людям, не советую дальше читать эту книгу: чтобы добиться нужного эффекта, вам придётся думать. Поверьте - это не так сложно, но обойтись без этого никак нельзя. В противном случае неизбежны жалобы на свою жизнь, недостаток времени, неудачное лечение, "неэффективные методики", "плохие" книги и пр.

Итак, в настоящее время в продаже имеется множество препаратов, которые эффективно устраняют одну или сразу несколько причин образования акне. Понятно, что их применение можно и нужно сочетать для получения выраженного стойкого эффекта.

Несмотря на то. что многие из препаратов воздействуют на несколько причин образования акне. их можно разделить на группы в зависимости от механизма их действия.

Рассмотрим следующие группы препаратов:

• кератолитики;

• себосупрессоры;

• противовоспалительные средства;

• сопутствующие препараты (не относящиеся к лечебным).

Кератолитики

Препараты, обладающие способностью прекращать или значительно уменьшать фолликулярный гиперкератоз.

К наиболее распространённым препаратам этой группы относятся препараты на основе салициловой кислоты, ретиноиды. а также препараты на основе гликолевой кислоты.

Себосупрессоры

Специфические вещества, обладающие способностью подавлять деятельность сальных желез.

Наиболее эффективными являются ретиноиды. а также гормональные препараты (спиронолактон и ципротеронацетат). входящие в состав ряда контрацептивных препаратов для женщин.

Отдельно упомяну такой нестандартный себосупрессор. как скипидарная эмульсия (разговор о ней пойдёт в отдельной главе).

Противовоспалительные средства

Наиболее широкая группа разнообразных препаратов, обладающих ценным свойством прекращать воспалительные процессы.

Противовоспалительное воздействие оказывают в первую очередь антибиотики -специфические вещества, продуцируемые бактериями и грибами.

Нужно знать: только некоторые из них пригодны для лечения акне. и далеко с неодинаковым успехом. Это связано с различной способностью проникать в ткани и жидкостные среды организма, а также с вызываемыми ими побочными эффектами, а также наличием индивидуальных противопоказаний.

Из испытанных антибиотиков следует назвать "Тетрациклин". "Моноциклин". "Доксиииклин" "Эритромицин". "Триметоприм"

Пероксиды - вещества, содержащие в своём составе перекисные соли, которые легко распадаются с выделением атомарного кислорода, который обладает 100% губительным воздействием на все микроорганизмы. Кстати, микроорганизмы к нему никогда не привыкают, и устойчивость к нему не вырабатывается.

Среди таких соединений наиболее эффективен бензоилпероксид и препараты на его основе, например. "Базирон": отдельно отметим препараты группы ретиноидов. в том числе азелаиновую кислоту (гель "Скинорен" и крем "Скинорен") адапален ("Дифферин"). и изотретиноин.

Среди натуральных препаратов некоторой противовоспалительной активностью обладает "Хлорофиллипт" и "Хлорофилл" в таблетках, но вообще-то выбор натуральных растительных препаратов в этом плане невелик.

Вспомогательные средства

К ним отнесём всё многообразие косметических средств - очищающих, восстанавливающих, улучшающих, "придающих сияние" и пр. пр. пр.

Дело в том. что они не оказывают существенного влияния на ход лечения, поэтому не являются обязательными его компонентами.

Другое дело, что среди этих средств есть и такие, которые действительно хорошо подходят для очищения кожи от жира, загрязнений, и потому могут использоваться для решения таких несложных гигиенических задач.

Но и только - на большее от их применения не рассчитывайте.

Как видите, препаратов для лечения акне достаточно много. Все они разные, свойства их также неодинаковы, эффективность их отличается в зависимости от ряда факторов, и потому выбирать их "наобум" нельзя ни в коем случае.

Как сделать это правильно, будет рассмотрено далее.

Глава 9. Кератолитики и их применение

Как показывает опыт, разумнее всего начать мероприятия по улучшению внешности с подбора препаратов для воздействия на фолликулярный гиперкератоз.

С чем это связано?

Процесс лечения фолликулярного гиперкератоза - длительный: кожа отнюдь не стремится к быстрому изменению режима деления клеток, и потому этот фактор изменяется очень медленно. В результате фолликулярный гиперкератоз оказывается без должного внимания, что впоследствии даёт неожиданные вспышки воспалений.

Поэтому - чем скорее начнётся процесс лечения гиперкератоза, тем лучше.

Какие препараты для лечения гиперкератоза самые лёгкие в применении?

В первую очередь - это препараты на основе салициловой кислоты, из которых наиболее распространены присыпки (содержат 2-5% салициловой кислоты), мази, пасты (1-10%). спиртовые растворы (1-2%).

Присыпки с салициловой кислотой удобны для применения только в вечернее время (на ночь), поскольку их присутствие на поверхности кожи очень заметно.

Их можно применять в тех случаях, когда нет других препаратов на основе салициловой кислоты, поскольку входящий в состав присыпки тальк способствует механическому засорению протоков сальных желез.

Мази имеют те же недостатки, что и присыпка, потому их лучше всего применять (если применять)только на ночь.

Положительным моментом можно считать включение в их состав солей цинка, который обладает регенерирующим и слегка дубящим действием, благодаря чему воспаления заживают быстрее, а кожа становится менее жирной.

К сожалению, использование мазей не лишено недостатков: их основа (вазелин) имеет свойство закупоривать протоки сальных желез. Уже по этой причине мази с салициловой кислотой не являются предпочтительным выбором при фолликулярном гиперкератозе.

Пасты также содержат вазелин, но в их состав входят такие ингредиенты, как цинка окись и крахмал, что придаёт им антисептическое, вяжущее и подсушивающее действие (например, паста салицилово-цинковая). Пасты с очищенной серой обладают дополнительно губительным действием против клещей (в том числе демодекса). что может оказаться ценным при подтверждении анализа на демодекоз.

Спиртовые растворы являются наиболее простыми в применении и безопасными. Они очень редко вызывают побочные эффекты, и обладают выраженным кератолитическим действием.

Выбор концентраций салициловой кислоты невелик: в большинстве аптек присутствует только готовый 1% спиртовой раствор, который можно с успехом применять как кератолитик.

Ещё более эффективен 2% спиртовой раствор (его можно приобрести или заказать в аптеке), который встречается реже, но даёт более быстрый результат.

Впрочем, не лишним будет помнить о том, что более концентрированные средства нуждаются в более аккуратном применении, поскольку они могут вызвать больше побочных эффектов

Наиболее выраженное действие салициловая кислота оказывает при акне лёгкой и средней степени тяжести: для тяжёлой формы акне её действие может оказаться недостаточным. Кроме того, она не оказывает резкого противовоспалительного действия, и не стоит ожидать от неё моментального уменьшения количества высыпаний на коже.

Тем не менее, регулярное ежедневное втирание в кожу лица 1-2% раствора в большинстве случаев уже через 2 месяца приводит к резкому ослаблению кератолитических процессов, а соответственно - к уменьшению склонности кожи к самозасорению, и к заметному сокращению количества воспалений.

Применение раствора салициловой кислоты простое: 1-2 раза в день утром и (или) вечером поражённые участки тела протирается ватным (марлевым) тампоном, обильно смоченным 1-2% раствором салициловой кислоты.

Обратите внимание: салициловая кислота наносится не на участки кожи, а именно на участки тела, то есть всё лицо, всю шею. всю спину, всю грудь и пр.. поскольку нанесение раствора просто на воспаления никакого эффекта не даёт.

Важно: нанесение салициловой кислоты обязательно должно быть регулярным, пропуски не допускаются: это препарат весьма мягкого действия, и его эффективность во многом зависит от регулярности применения.

После нанесения салициловой кислоты на кожу необходимо некоторое время для того, чтобы препарат мог впитаться в неё и начать своё действие: по мере испарения спирта салициловая кислота поступает непосредственно в сальные пробки, оказывая лечебное действие.

Обычно достаточно выдержать препарат на коже 5-Ю минут, после чего её необходимо ополоснуть тёплой водой, чтобы смыть избыток препарата с поверхности кожи. Большинство ошибок при применении салициловой кислоты обусловлено именно невнимательностью при её использовании: чаще всего люди забывают смывать её с кожи, и из-за этого может появиться раздражение.

Помимо того, мужчинам необходимо помнить, что салициловая кислота наносится на кожу только после бриться, но не до него.

Опыт применения раствора салициловой кислоты исключительно положительный, и. пожалуй, единственный недостаток - некоторые трудности с приобретением 2% раствора.

Ещё более сильным действием обладают ретиноиды. среди которых бесспорный лидер -это изотретиноин ("Роаккутан". "Accutane").

Это препарат оказывает сильно выраженное кератолитическое воздействие, и потому его чаще всего применяют для лечения самых тяжёлых форм угревой сыпи, не поддающихся лечению другими средствами.

Наиболее распространённой лекарственной формой выпуска являются капсулы (для внутреннего применения) и мази (для нанесения на кожу).

Капсулы содержат 2.5. 5. 10 и 20 миллиграммов (мг) изотретиноина. и применяются в дозировке от 0.5 миллиграмма в сутки на 1 кг веса тела пациента в течение 3-х недель. В последующем (в зависимости от полученного эффекта) дозировка корректируется, но не более чем 2 мг на 1 кг массы тела.

То есть, если масса тела составляет 80 кг. то сначала ежесуточно принимается 40 миллиграммов в сутки (это 4 капсулы по 10 мг). Если эффект не проявляется в течение 3 недель, дозировка повышается. Обычно курс лечения продолжается до 7 недель.

Эффект от изотретиноина. бесспорно, очень высок, принимать его и правда не затруднительно, и практически не существует тех форм угревой болезни, при которых он не показал бы высокого результата, но есть одно огромное но. из-за которого он категорически не может быть рекомендован для широкого приёма внутрь.

Так почему же не стоит принимать изотретиноин?

Причина очевидна - из-за его многочисленных побочных эффектов, а также массового халатного отношения к своему здоровью.

Как правило, немногие люди соблюдают рекомендуемые дозировки приёма любых препаратов, и даже от простого аспирина кое-кто умудряется заработать язву желудка. Ещё меньше людей при приёме препаратов советуются со своим врачом, следят за самочувствием и "прислушиваются" к своему организму.

Всё это приводит к тому, что здоровье более 80% людей страдает не от заболеваний, а от привычки повышать по собственному усмотрению дозировки препаратов в надежде сократить время лечения, и от игнорирования рекомендаций специалистов.

Поэтому, желание быстро решить проблему акне с помощью изотретиноина лучше всего подавить в самом начале, и особенно женщинам и девушкам детородного возраста: этот препарат при внутреннем применении обладает выраженной способностью вызывать уродства плода (так называемая "тератогенность").

Согласитесь: эта проблема куда более серьёзна, чем акне. и её не обойти ни с помощью противозачаточных средств, ни поиском минимально эффективных дозировок.

Кстати, в дерматологической практике принято считать, что максимально эффективная контрацепция обязательна за 1 месяц до приёма изотретиноина. в течение всего курса лечения, и месяц после отмены препарата.

Но никакой гарантии нормального развития плода в этом случае нет. и от пациентки обычно отбирается письменное подтверждение добровольного согласия на лечение изотретиноином. с обязательным пунктом "претензий не имею" (за возможные последствия).

Поразителен тот факт, что практически всегда измученные прыщами пациентки соглашаются на такое "лечение", что говорит о полном отсутствии логики и вопиющем пренебрежении к своему здоровью и здоровью будущего ребёнка.

Потому, ещё раз настоятельно убеждаю женщин детородного возраста не соблазняться приёмом этого препарата внутрь без крайней нужды, и только по письменной рекомендации лечащего врача.

В подтверждение информации о серьёзных побочных эффектах внутреннего приёма изотретиноина приведу данные исследований Cunliffe W.J.. Layton A.M. "Oral isotretinoin: patient selection and management" (1993 г.):

- конъюктиеит (в 19% случаев, особенно часто встречается у лиц, использующих

контактные линзы):

воспаления суставов и мышц (артралгии и миалгии - до 35% случаев, особенно часты при интенсивных занятиях спортом):

хейлит (воспаление слизистой оболочки, красной каймы и кожи губ - 96%):

сухость е носу (51 % случаев):

сухость кожных покровов (до 50% случаев);

головная боль (до 16% случаев).

Так что. несмотря на высокую эффективность изотретиноина в терапии акне, его применение может быть оправдано только у пациентов мужского пола, страдающих от тяжёлых форм акне. не поддающихся никакому другому лечению. Но и в этом случае необходимо очень аккуратно проводить лечение, и обязательно под контролем врача.

А есть ли способ получить эффект от изотретиноина. и не подвергать риску своё здоровье? Есть - использование местных препаратов на основе этого вещества, и в первую очередь - мазей.

Одна из наиболее широко распространённых мазей - это так называемая "Ретиноееая мазь" которая выпускается с содержанием изотретиноина 0.05% и 0.1%. Мазь предназначена исключительно для наружного применения, и опять-таки противопоказана при беременности!

Почему мазь на основе изотретиноина гораздо более безопасна, чем приём его внутрь? Дело в том. что изотретиноин мало поглощается кожей, и потому оказывает местное, но выраженное комплексное воздействие на кожу.

Обратите внимание: именно на кожу, точнее, на саль&

C.Ronaldooo · 30 ноября 2008