Контрацепция, в т.ч. экстренная

[special 1 354]

Если ты ярый противник защищенного секса, почитай это. А если противник предохранения от беременности, то это.

Внимание! Эта статья является информационной. Подобрать оптимальный для тебя метод контрацепции может только врач.

Чтобы не пришлось долго искать, первый раздел будет о сложных случаях. Однако, чтобы до такого не дошло, читай эту статью целиком!

 

Если у вас случился не защищенный секс хрен пойми с кем, то вам лучше позвонить сюда: 8-800-200-0-300 – это единая федеральная телефонная справочная служба Минздравсоцразвития России по вопросам лечения и профилактики ВИЧ

8 800 100 65 43 и 800-200-5555 - горячая линия по вопросам профилактики и лечения ВИЧ/СПИДа.

1. НЕОТЛОЖНАЯ (ПОСТКОИТАЛЬНАЯ, ЭКСТРЕННАЯ, ПОЖАРНАЯ) КОНТРАЦЕПЦИЯ

--- --- --- ---
1.0 Памятка

Если после непредохраненного акта прошло не более 1-5 минут можно применять
Спринцевания (неэффективно, но если нет возможности использовать другие средства - стоит использовать этот метод)

Если после непредохраненного акта прошло не более 48 часов (а лучше не более 12 часов) можно применять

• Препарат на основе левоноргестрела (Постинор, Эскапел) (Всемирная организация здравоохранения рекомендует)
• Препарат на основе мифепристона (Агеста, Гинепристон, Женале) (Кохрановское сотрудничество рекомендует)
• Прогестиновые таблетки

Если после полового акта прошло не более 72 часов можно применять
Любые комбинированные таблетки

Если после полового акта прошло более 72 часов и менее 5 дней можно применять
Внутриматочные средства с медью, для чего нужно обратиться к врачу! Женщинам, ранее не рожавшим, этот метод очень сильно не рекомендуется.
--- --- --- ---

1.1 Посткоитальная контрацепция - это такой метод, когда контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта. Это позволяет предупредить беременность. Всегда помните, что этот метод не вполне надежен. Неотложную контрацепцию можно применять и в таких случаях, как изнасилования, когда порвался презерватив и т.п.

Имеется три пути предохранения после полового акта:
Гормональные таблетки
Введение после полового акта внутриматочных средств
Спринцевания

1.2 Гормональные таблетки

Применение гормональных посткоитальных таблеток рекомендовано женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью. Наиболее распространенный в нашей стране посткоитальный препарат - Постинор. Не злоупотребляйте такими препаратами, как Постинор - их можно использовать не более одного раза в месяц. Препарат не рекомендован к использованию.

Принимать Постинор нужно следующим образом

В течение 48 часов после полового акта нужно принять одну таблетку. Через 12 часов нужно принять еще 1 таблетку (всего принимается 2 таблетки). Но следует помнить, что при большом количестве половых актов снижается его эффективность!

 

Для всех других препаратов - читайте их инструкцию.

Помимо использования Постинора, можно после незащищенного полового акта использовать комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 50 мкг гормона (например, Овидон) или с более низким содержанием гормона - 35 мкг (например, Микрогинон).

Применять таблетки нужно по следующей схеме:

Таблетки 50 мкг гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 2 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 2 таблетки.

Таблетки с низким (35 мкг) гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 4 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 4 таблетки. (Всего нужно принять 8 таблеток)
Прогестиновые таблетки (мини-пили), содержащие каждая 30 мкг левоноргестрела. В течение 48 часов принять 20 таблеток. Спустя 12 часов - еще 20 таблеток (всего 40 таблеток принимается).

При использовании гормональных таблеток в качестве экстренных контрацептивов могут быть побочные эффекты: кровотечение, тошнота. Редко встречается и отсутствие менструации, но это может говорить и о том, что наступила беременность.

1.3 Внутриматочные средства

После полового акта для предохранения от нежелательной беременности возможно введение внутриматочных средств. Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу! Помните, что для эффективного предохранения от беременности немедикаментозные внутриматочные средства вводят на следующий день после полового акта. В течение 5 дней после полового акта эффективно вводить внутриматочные средства, содержащие медь.

1.4 Спринцевания

Суть метода в том, что женщина промывает влагалище для того, чтобы удалить из него сперматозоиды. Спринцевание обычно проводят раствором спермицида или просто кипяченой водой. Этот метод не эффективен и не относится к тем методам, которые мы Вам рекомендуем. Сперматозоиды проникают в шейку матки и маточные трубы за 90 секунд - то есть гораздо быстрее, чем Вы сможете осуществить спринцевание. Кроме того, при спринцевании удаляются сперматозоиды только из влагалища, а не из маточных труб, и беременность с большой долей вероятности может наступить, если Вы регулярно будете пользоваться этим методом. Необходимо отметить и чувство психологического дискомфорта, когда женщине приходится как можно быстрее после полового акта делать спринцевание.Если Вы хотите в силу обстоятельств использовать этот метод, то обязательно позаботьтесь о необходимых вещах: заранее приготовьте спринцовку и раствор, так как процедуру нужно проводить как можно быстрее. Ни в коем случае не пользуйтесь чужой спринцовкой! Чем быстрее будет проведено спринцевание - тем больше шансов избежать нежелательной беременности. Спринцевание раствором спермицида повышает эффективность метода. Пользуйтесь только современными спермицидными средствами - никай самодеятельности!. К сожалению, довольно много женщин регулярно использует спринцевание, как метод предохранения от беременности.

2. СПОСОБЫ ДОСТИЖЕНИЯ КОНТРАЦЕПТИВНОГО ЭФФЕКТА

Предотвратить встречу сперматозоида с яйцеклеткой
Абстиненция (полное воздержание)
Стерилизация женская и мужская
Естественные методы (воздержание в фертильный период)
Прерванный половой акт
Презервативы
Диафрагмы
Колпачки
Внутриматочные средства (тормозят движение сперматозоидов)
Химические методы (убивают или тормозят сперматозоиды)
Гормональные контрацептивы (тормозят движение сперматозоидов)

Изменить вязкость цервикальной слизи
Внутриматочные средства
Гормональные контрацептивы

Предотвратить имплантацию яйцеклетки
Внутриматочные средства
Гормональные контрацептивы

Предотвратить овуляцию
Гормональные контрацептивы

Как Вы могли заметить, гормональные препараты воздействуют на все пути и, следовательно, наиболее эффективны

Для ориентировочного выбора подходящего метода Вы можете воспользоваться таблицей
......................................................КОК...ЧПК...ПДД..
.ВМС.. БК.....ЕМПС.ХС
Подростки......................................+....... -........-....... -....... ++.... +.......-
Молодые нерожавшие женщины......++.....-........-.......-........++....+.......-
Рожавшие женщины........................++.....+.......+......+.......+.......+...
... +
Женщины в период менопаузы........+.......++.....++....+.......+.......+......+

- не рекомендуется

+ допустимо применение

++ рекомендуется

КОК -комбинированные оральные контрацептивы
ЧПК - чисто прогестиновые контрацептивы
ПДД - препараты длительного действия
ВМС - внутриматочные средства
БК - барьерные контрацептивы
ЕМПС - естественные методы планирования семьи
ХС - хирургическая стерилизация

3. СВОДНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ВЫБОРЕ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

Помните, что всегда возможно комбинировать различные методы (например, презерватив + спермицид, гормональные таблетки + презерватив )

3.1 Следует задуматься о возможности применения гормональных таблеток или пролонгированных препаратов если:

• нет противопоказаний
• половая жизнь регулярная и активная (чаще 4 раз в месяц)
• возраст женщины менее 35 лет (только для комбинированных таблеток). Девушкам - подросткам принимать комбинированные таблетки можно
  нет побочных половых связей у мужчины и женщины (в этом случае необходимо дополнительно использовать презерватив и/или спермицид)
• женщина собранная и сможет регулярно, ежедневно в одно и то же время принимать таблетки
• у женщины нерегулярный менструальный цикл или болезненные менструации
• женщина хочет использовать эффективную контрацепцию
• у женщины уже была внематочная беременность
• женщина кормит грудью (только для прогестиновых препаратов) Комбинированные таблетки кормящим женщинам принимать нельзя
• если у женщины повышенное давление или склонность к тромбозам - нужно посоветоваться с врачом по поводу возможности приема прогестиновых таблеток (комбинированные таблетки таким женщинам принимать нельзя)

3.2 Следует задуматься о возможности применения внутриматочных средств (ВМС) если:

• нет противопоказаний
• половая жизнь регулярная и активная (чаще 4 раз в месяц)
• если женщина уже рожала или делала аборт (можно устанавливать ВМС сразу после аборта или родов)
• женщине нужен эффективный метод контрацепции
• нужен дешевый метод контрацепции
• женщина не хочет беспокоиться о контрацепции и иметь длительную защиту от нежелательной беременности
• нет побочных половых контактов у мужчины и женщины (в этом случае необходимо дополнительно использовать презерватив и/или спермицид)
• у женщины не было внематочной беременность
• женщина кормит ребенка грудью
• молодым девушкам использовать ВМС не рекомендуется

3.3 Следует задуматься о возможности применения презерватива и (или) спермицида:

• женщина или ее партнер имеют побочные половые контакты (методы предохраняют также от заболеваний)
• женщина по тем или иным причинам не может (не хочет) использовать другие, более эффективные методы
• женщина и ее партнер будут понимать важность четкого следования инструкции по применению (особенно относится к спермицидам)
• нет аллергии на латекс
• нет проблем с эрекцией при использовании презерватива (к спермицидам не относится)
• нет раздражения при использовании спермицида (к презервативам не относится)
• половая жизнь нерегулярная или эпизодическая
• рекомедуется подросткам
• презерватив рекомендуется применять при половом акте, проводимом во время менструации

3.4 Следует задуматься о возможности применения естественных методов если:

• менструальный цикл женщины достаточно стабильный
• женщина не перенесла недавно аборта или родов
• если женщина готова ежедневно делать наблюдения (занимает около 5 -10 минут в день) и вести аккуратные подробные записи
• нет побочных половых контактов (в этом случае необходимо дополнительно использовать презерватив или спермицид)
• если женщина и ее партнер готовы к периодическому воздержанию или использованию других средств во время "опасных" дней
• если женщина готова изучить физиологию репродуктивной системы
• если женщина не хочет или не может применять другие методы (гормональные, ВМС и прочее)
• нет финансовых возможностей использовать другие методы (платить за таблетки, ВМС и др)
• пара не желает применять другие методы по религиозным соображениям

3.5 Следует задуматься о возможности применения посткоитальной экстренной контрацепции если:

• нет противопоказаний
• половая жизнь нерегулярная или эпизодическая (используется не чаще 1 раза в месяц)
• если порвался презерватив
• после изнасилования

Следует задуматься о возможности стерилизации если:

• нет противопоказаний
• Вы четко уверены, что в будущем не захотите иметь детей
• Вам более 35 лет
• у Вас два или более детей
• есть высокий риск рождения детей с врожденными патологиями

3.6 Следует задуматься о возможности применения метода лактационной аменореи если:

• после родов прошло не более 6 месяцев
• практикуется исключительно грудное вскармливание
• у женщины еще не возобновились менструации

4. ОПИСАНИЕ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ

4.1 Гормональная контрацепция
Гормональные контрацептивы являются безопасным и наиболее эффективным методом предупреждения беременности.

Гормональные контрацептивы могут быть в виде таблеток, имплантантов или инъекционных препаратов. Последние два вида длительного действия (не нужно принимать ежедневно таблетку).

Все противозачаточные гормональные препараты представляют собой синтетические аналоги половых гормонов, которые вырабатываются яичниками каждой женщины.

К сожалению, у многих женщин имеется предубеждение против гормональных таблеток. Бытует масса слухов о вредности таблеток для здоровья, о страшных побочных эффектах и так далее. Неверным является то, что в гормональных таблетках содержатся мужские гормоны. Это не так.

Причиной таких мифов являются сведения о первом поколении противозачаточных таблеток, у которых действительно было большое количество неблагоприятных эффектов, которые были к тому же очень сильно преувеличены.

Новое поколение гормональных таблеток безопасно для большинства женщин, более того - у таблеток имеется огромное количество положительных лечебных эффектов. Современные гормональные контрацептивы предохраняют женщину от рака яичников, рака эндометрия, от множества доброкачественных опухолей. Кроме того, Вы не должны забывать, что у большинства лекарственных препаратов имеются побочные эффекты. Почему-то почти все без страха принимают аспирин, не задумываясь о том, что может развиться язва желудка, но боятся противозачаточных таблеток.

Безусловно, у гормональных контрацептивов есть противопоказания и нежелательные последствия, но у современных препаратов они настолько редки, что можно безбоязненно принимать их. Уверяем Вас, что от таблеток гораздо меньше вреда, чем от аборта и, тем более, внематочной беременности, от которой гормональные контрацептивы тоже защищают.

Имеет смысл каждой женщине задуматься о возможности применения этого современного метода контрацепции, метода наиболее эффективного и безопасного!

4.1.1 Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)
Коэффициент неудач при правильном использовании менее 0,1 %
Комбинированные оральные контрацептивы представляют собой таблетки, содержащие 2 гормона - эстроген и прогестин в различных сочетаниях, которые близки к естественным половым гормонам, вырабатываемым в яичнике каждой женщины. В таблетках используются как эстрогенный компонент этинилэстрадиол и как прогестиновый компонент - левоноргестрел или норэтиндрон (это синтетические аналоги прогестерона).

Контрацептивный эффект комбинированных оральных контрацептивов объясняется наличием нескольких механизмов действия.

4.1.1.1 Как действуют комбинированные таблетки:

• подавляют овуляцию (созревание и выход яйцеклетки)
• способствует сгущению слизи в шейке матки, делая ее непроходимой для сперматозоидов
• изменяют слизистую оболочку матки, делая невозможным прикрепление к ней оплодотворенной яйцеклетки
• уменьшают двигательную способность сперматозоидов в маточных трубах

Сочетание всех этих факторов делает комбинированные оральные контрацептивы самым эффективным методом предупреждения нежелательной беременности.

4.1.1.2 Комбинированные оральные контрацептивы бывают трех видов:

• монофазные: содержат 21 таблетку с одинаковым количеством эстрогена и прогестина.
• двухфазные: содержат 21 таблетку с двумя различными комбинациями эстрогена и прогестина.
• трехфазные: содержат 21 таблетку с тремя различными комбинациями эстрогена и прогестина и отличаются по цвету. Их прием полностью имитирует секрецию эстрогенов и гестагена в течение нормального менструального цикла женщины.

Так как на протяжении менструального цикла содержание эстрогенов и гестагенов изменяется в три фазы, которые учитываются при приеме трехфазных контрацептивов. В меньшей степени физиологичны двухфазные контрацептивы, в еще меньшей степени - монофазные контрацептивы. Тем не менее, это не означает, что лучше всего - трехфазные препараты. Каждой женщине подходит свой препарат. В общем случае отметим, что молодым девушкам чаще всего более подходят монофазные таблетки. Наиболее популярны Марвелон и Силест, содержащие прогестины третьего поколения.

Для женщин в зрелом возрасте (после 27 лет) лучшим вариантом выбора являются трехфазные контрацептивы. Упаковка монофазных контрацептивов содержит обычно 21 таблетку (реже 28 таблеток, 7 из которых - "пустышки"), трехфазных - 28.

Кроме того таблетки различаются по дозировке в них эстрогена и прогестина.

4.1.1.3 Достоинства гормональных контрацептивов:

• высокая эффективность
• немедленный эффект, если начать прием таблеток до 7 дня цикла
• очень мало факторов риска
• мало побочных эффектов (для большинства женщин таблетки безопасны)
• не влияют на половой акт
• удобны и легки в применении
• применение легко прекратить
• большое количество положительных эффектов
• комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия

4.1.1.4 Полезные свойства комбинированных таблеток
Помимо эффективной защиты от нежелательной беременности, данный метод имеет множество положительных воздействий на здоровье женщины. Употребляя комбинированные таблетки, женщина может почувствовать уменьшение болей при менструациях, сами менструации могут стать менее обильными и более короткими. Менструальный цикл при применении таблеток становится регулярным, и по этому этот метод рекомендуются женщинам с нерегулярным менструальным циклом. Тормозя овуляцию, оральные контрацептивы предотвращают развитие внематочной беременности и если у женщины была внематочная беременность, то комбинированные таблетки имеет смысл принимать (внематочная беременность является причиной большого количества смертности женщин). Прием комбинированных оральных контрацептив значительно снижает риск заболеть раком яичников и эндометрия (внутренней выстилки матки). Кроме этого, использование данного метода предохраняет от некоторых факторов, вызывающих воспалительные заболевания тазовых органов, так как при использовании комбинированных таблеток уменьшается количество менструальной крови, которая является хорошей питательной средой для размножения бактерий. Кроме того таблетки, сгущают цервикальную слизь, и микроорганизмам сложней преодолеть такой барьер. Необходимо отметить, что комбинированные таблетки предотвращают некоторые причины бесплодия и повышают вероятность наступления беременности после прекращения приема препарата. Прием таблеток снижает риск заболевания остеопорозом.

4.1.1.5 Недостатки гормональных контрацептивов:

• требует самодисциплины и самоконтроля для ежедневного приема
• каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности
• необходимо постоянно покупать таблетки
• эффективность данного метода может снижаться при приеме некоторых лекарств
• если Вы захотите родить ребенка, то способность забеременеть может вернуться к вам не сразу (чаще на 2-3 месяца позже ожидаемого времени) Но помните, что это не обязательно и если Вы не хотите пока иметь ребенка, но прекратили прием таблеток по какой-то причине, беременность может наступить и сразу!
• возможны (хотя и редко) серьезные побочные эффекты: инфаркт миокарда, инсульт, венозный тромбоз. Необходима тщательная консультация врача.
• не защищает от заболеваний, передаваемых половым путем и СПИДа.

Если у женщины имеются абсолютные противопоказания - принимать комбинированные таблетки нельзя и нужно подбирать с врачом другой метод.

4.1.1.6 Абсолютные противопоказания для применения гормональных контрацептивов:

• имеющаяся или возможная беременность
• период кормления грудью или в течение шести месяцев после родов (только для комбинированных таблеток)
• заболевания печени
• заболевания сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.)
• активное курение
• возраст 35 лет и старше
• диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)
• выраженные головные боли (мигрень)
• повышенное артериальное давление (гипертония)
• рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом)
• опухоли печени

4.1.1.7 Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется применять:

• сексуально активным молодым женщинам
• супружеским парам, желающим иметь высокоэффективный метод предупреждения непланируемой беременности
• нерожавшим женщинам
• сексуально активным подросткам
• некормящим женщинам в послеродовом периоде
• женщинам, желающим предохранения от беременности сразу после аборта
• женщинам с болезненными менструациями и нерегулярным менструальным циклом
• девушкам с угревой сыпью
• женщинам с анемией
• женщинам с внематочной беременностью в прошлом
• женщинам с рецидивирующими функциональными кистами яичников или с семейным анамнезом рака яичников

4.1.1.8 Как принимать таблетки?
Таблетки нужно принимать ежедневно, желательно в одно и то же время в течение 21 или 28 дней (в зависимости от препарата). В течение семи дней после 21-ой выпитой таблетки происходит менструальноподобная реакция. Ежедневный прием препарата осуществляют, используя их из календарной упаковки последовательно по направлению нанесенной на фольгу стрелки, пока не будут приняты все таблетки.

Некоторые таблетки содержат на один цикл 21 таблетку. Тогда прием можно начать с 1 дня менструации, выпивать ежедневно по 1 таблетке, а когда они закончатся, нужно сделать перерыв в 7 дней. Во время 7-дневного перерыва никак предохраняться не нужно. Далее начать новую упаковку. Другие таблетки содержат 28 таблеток. Их нужно принимать ежедневно без всяческих перерывов.

В России наиболее распространены следующие комбинированные оральные контрацептивы: Марвелон, Силест, Овидон, Ригевидон, Нон-Овлон, Фемоден, Антеовин, Тризистон, Триквилар, Три-Регол.

Следует заметить, что перед применением данного метода контрацепции необходима консультация врача, так как в разных таблетках разные дозы эстрогена и прогестина, что определяет их свойства. В разных таблетках содержатся разные дозы разных гормонов, и если одни таблетки Вам не подойдут, то могут подойти другие. Отказываться от приема не следует. Кроме того, существуют факторы риска, которые необходимо учитывать и еще некоторые тонкости. По этому не рекомендуется самостоятельно без консультации специалиста приобретать таблетки и начинать прием!

Огромное количество информации по оральным контрацептивам Вы можете прочитать в разделе Часто задеваемые вопросы. Там Вы найдете советы по приему оральных контрацептивов в любых ситуациях.

4.1.1.9 Побочные эффекты при применении комбинированных оральных контрацептивов:

• аменорея (отсутствие менструальноподобных кровотечений в конце цикла)
• межменструальные кровотечения и кровянистые выделения
• депрессия (изменение настроения или потеря полового влечения)
• головные боли (возможны в сочетании с нарушением зрения)
• повышение кровяного давления
• болезненность молочных желез
• увеличение массы тела
• снижение полового влечения

При появлении у Вас любого из перечисленных признаков немедленно обратитесь к врачу, назначившему вам контрацептив. Обследовав Вас, он может отменить препарат, подобрать другой или же порекомендовать вам продолжать прием таблеток, поскольку некоторые побочные явления проходят после первых 3-4 месяцев использования.

Внимательно следите за следующими симптомами и немедленно обращайтесь к врачу если у Вас

• нарушение зрения или речи
• сильные боли в области живота
• слабость, чувство онемения
• тошнота, головокружение, нервозность
• сильные боли в груди, одышка, кашель
• боли в ногах

Эффективность комбинированных оральных контрацептивов может снижаться, если одновременно с ними Вы принимаете другие лекарственные препараты

Лекарственные препараты, снижающие контрацептивный эффект:
противосудорожные препараты (фенобарбитал, тегретол, дилантин и др.)
антибиотики (гризеофульвин, рифампин, ампициллин и тетрациклин)

В этих случаях необходимы дополнительные меры предохранения от беременности (например, презерватив) или применение противозачаточных таблеток с более высокими дозами гормонов. Если вы находитесь в затруднении, то обратитесь к врачу.

Пропущенная таблетка может увеличить риск возникновения нежелательной беременности.

4.1.1.11 Что делать, если пропустили прием таблетки?
Если Вы пропустили прием одной противозачаточной таблетки, то примите данную таблетку как только вспомните о ней, а следующую - в свое обычное время, даже если это означает две таблетки в день. Несмотря на то, что вероятность наступления беременности при этом незначительна, следует прибегнуть к дополнительному способу предохранения беременности (например, к презервативу) до наступления следующей менструации. Если Вы опоздали с приемом таблетки не более 12 часов, то дополнительных мер предосторожности после приема таблетки не требуется.

Если Вы пропустили прием двух противозачаточных таблеток, то примите две таблетки незамедлительно, а две следующие - на следующий день. Например, Вы забыли принять таблетки в субботу и в воскресенье, то следует принять две таблетки в понедельник и две во вторник. В данном случае могут появиться кровянистые выделения. Пользуйтесь дополнительным методом предохранения до наступления следующей менструации.

Если Вы пропустили прием трех таблеток и более, то сразу же воспользуйтесь дополнительным методом предохранения. Вам стоит подумать о применении другого средства контрацепции, так как последующий пропуск таблеток может привести к неблагоприятным последствиям.

4.1.2 Чисто прогестиновые контрацептивы (мини-пили) (ЧПК)
Коэффициент неудач 1.1 %
В этих таблетках содержится только микродозы прогестинов (аналогов гормона прогестерона, вырабатывающегося желтым телом). В состав таблеток входят левоноргэстрел и норэтиндрон. Действие таких таблеток основано на предотвращении овуляции.

Эффективность прогестиновых таблеток несколько ниже, чем у комбинированных.

В нашей стране распространены такие прогестиновые таблетки, как Континуин, Микролют, Экслютон, Фемулен. Фемулен содержит прогестин третьего поколения и является препаратом выбора для этой группы.

4.1.2.1 Прогестиновые таблетки рекомендуются:

• Женщинам более старшего возраста (у женщин более старшего возраста возрастает риск развития тромбозов или повышения давления, а прогестиновые таблетки не вызывают этих осложнений)
• Кормящим матерям
• Женщинам с гипертонической болезнью и головными болями

4.1.2.2 Прогестиновые таблетки обладают следующими достоинствами:

• Не влияют на лактацию
• Ниже риск развития тромбозов
• Не вызывают головной боли
• Не вызывают повышения давления
• Редко вызывают депрессию
• Не снижают половое влечение
• Уменьшают боли при менструации

4.1.2.3 Недостатки прогестиновых таблеток:

• Точный режим приема (нужно применять регулярно в одно и то же время. То есть Мини-пили не подходят неорганизованным женщинам)
• Ниже эффективность, чем у комбинированных оральных контрацептивов

4.1.2.4 При применении Мини-пили возможны следующие побочные эффекты:

• Изменения менструального цикла. Это могут быть кровотечения, кровянистые выделения, аменорея (отсутствие менструаций) или продолжительные менструации.
• Развитие функциональных кист яичников. После отмены препарата такие кисты сами исчезают за 1-2 месяца.

Дополнительную информацию Вы можете посмотреть в разделе Часто встречающиеся вопросы.

Если Вы принимаете Мини-пили, то нужно быть предельно внимательной и осторожной!

Таблетки нужно принимать непрерывно и регулярно, по одной в день. Когда упаковка закончится нужно без перерыва начать новую. Таблетки необходимо принимать в одно и то же время (желательно вечером).

Если у Вас наблюдаются кровянистые выделения, прием таблеток нужно продолжать.

4.1.2.5 Если пропустили таблетку
Если Вы опоздали принять таблетку в обычное время. Если Вы опоздали больше, чем на 3 часа, примите таблетку, но воспользуйтесь дополнительным противозачаточным средством в течение последующих 48 часов.

Если Вы пропустили прием одной таблетки. Как только Вы обнаружили, что забыли принять таблетку, сразу же примите одну таблетку (вчерашнюю пропущенную). Следующую таблетку примите в обычное время. То есть в один день нужно принять две таблетки.

Если Вы пропустили прием более двух таблеток подряд, принимайте таблетки по 2 штуки в течение 2 дней. Помните, что высока вероятность забеременеть, по этому используйте дополнительный метод контрацепции (презерватив, спермициды и др.)

4.1.2.6 Обратитесь к врачу если у Вас:

• Сильное кровотечение
• Боли внизу живота
• Повышение температуры

Статья подготовлена по материалам сайта Все о контрацепции

4.1.3 Посткоитальные контрацептивы (ПК)
Коэффициент неудач менее 3%
Применение гормональных посткоитальных таблеток рекомендовано женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью.

4.1.3.1 Как действуют посткоитальные контрацептивы
В нашей стране наиболее распространен такой посткоитальный препарат, как Постинор. Он содержит высокую дозу гормона - 0.75 мг левоноргэстрела (это синтетический аналог прогестерона). Свое действие Постинор оказывает несколькими путями: изменяет сокращение маточных труб и изменяет эндометрий (внутреннюю выстилку матки) так, что внедрение в него оплодотворенной яйцеклетки становится невозможным.

4.1.3.2 Как принимать?
Принимать Постинор нужно следующим образом:

В течение 48 часов после полового акта нужно принять одну таблетку. Через 12 часов нужно принять еще 1 таблетку (всего принимается 2 таблетки). Но следует помнить, что при большом количестве половых актов снижается эффективность препарата!

Если Вы ведете регулярную половую жизнь, Вам стоит использовать другие контрацептивные таблетки, например, комбинированные.

4.1.3.3 Побочные эффекты после приема Постинора
Запомните, что Постинор нельзя принимать более одного раза в месяц, так как могут возникнуть побочные эффекты. Чаще всего встречаются такие побочные эффекты, как кровотечения или тошнота. Если у Вас возникло обильное кровотечение - обязательно обратитесь к врачу!

Бывает и так, что наоборот, после приема Постинора менструация не наступает. Это может быть не только из-за препарата, но и по тому, что у Вас наступила беременность, так как метод не дает 100% защиты. В этом случае следует как можно быстрее обратится к врачу!

4.1.3.4 Другой метод приема гормональных таблеток
Помимо использования Постинора, можно после незащищенного полового акта использовать комбинированные противозачаточные таблетки, содержащие 50 мкг гормона (например, Овидон) или с более низким содержанием гормона - 35 мкг (например, Микрогинон).

Применять таблетки нужно по следующей схеме:

Таблетки 50 мкг гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 2 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 2 таблетки.

Таблетки с низким (35 мкг) гормона. В течение 72 часов после полового акта необходимо принять 4 таблетки, затем, спустя 12 часов дополнительно 4 таблетки. (Всего нужно принять 8 таблеток)
Прогестиновые таблетки (мини-пили), содержащие каждая 30 мкг левоноргестрела. В течение 48 часов принять 20 таблеток. Спустя 12 часов - еще 20 таблеток (всего 40 таблеток принимается).

Дополнительную информацию Вы можете посмотреть в разделе "Неотложная контрацепция" (п.1, самое начало статьи)

4.1.4 Препараты длительного действия (пролонгированные)
Коэффициент неудач 1%

К пролонгированным препаратам относятся имплантанты (Норплант) и инъекционные контрацептивы (Депо-провера).

4.1.4.1 Норплант
Норплант представляет собой набор из 6 силиконовых капсул, каждая длиной 34 мм, которые вшиваются под кожу. В каждой капсуле находится левоноргэстрел, который с постоянной скоростью выходит из капсул и попадает в кровь.

Обычно капсулы вшиваются на внутреннюю сторону предплечья, где они снаружи не видны. Норплант никак не ощущается женщиной и не мешает ей. Капсулы Норпланта вшивают в течение первых 7 дней после начала менструации для того, чтобы исключить возможность беременности. Установка Норпланта делается под местной анестезией (новокаин). Если у Вас аллергия на Новокаин - обязательно предупредите об этом врача! После установки Норпланта следует избегать давления на область введения и держать это место сухим несколько дней. Действие Норпланта продолжается 5 лет. К концу пятого года капсулы удаляют.

4.1.4.2 Достоинства Норпланта:

• Эффективность
• Безопасен
• Не нужно беспокоиться о контрацепции
• Быстрое восстановление фертильности (способности к зачатию) после удаления Норпланта
• Нет осложнений
• Уменьшение менструальных болей
• Снижается риск заболевания раком эндометрия

4.1.4.3 Недостатки Норпланта:

• Косметический дефект (впрочем, мало заметный)
• Более высокая стоимость, чем при других видах контрацепции
• Кровянистые выделения
• Аменорея (отсутствие менструаций) или скудные менструации. Это не вредит здоровью.
• Введение и выведение Норпланта проводится врачом

4.1.4.4 Норплант противопоказан женщинам с:

• Подозреваемой или известной беременностью
• С межменструальными кровотечениями

Побочные эффекты при применении Норпланта:

• Изменения менструального цикла
• Воспаление на месте введения Норпланта (встречается редко)

4.1.4.5 Немедленно обратитесь к врачу, если у Вас:

• Сильное кровотечение
• Боли внизу живота (хотя и очень маловероятна, но возможна внематочная беременность)
• Боли в верхних конечностях
• Частые головные боли или нарушения зрения

4.1.4.6 Инъекционные препараты (Депо-провера)

Это высокоэффективное современное средство контрацепции. Это средство длительного и непрерывного действия.

Депо-провера вводится внутримышечно с 3 или 6-месячными интервалами. После отмены препарата овуляция восстанавливается в течение 6- 9 месяцев.

4.1.4.7 Депо-провера имеет следующие достоинства:

• Применение незаметно и его можно держать в тайне
• Высокая эффективность
• Не нужно беспокоиться о контрацепции
• Уменьшение интенсивности менструаций
• Уменьшение менструальных болей
• Можно использовать женщинам, кормящим грудью
• Можно использовать женщинам с повышенным артериальным давлением, головными болями

4.1.4.8 Недостатки Депо-провера:

• Нарушение менструального цикла
• Восстановление фертильности (способности к зачатию) не сразу после отмены препарата
• Приходится мириться с побочными эффектами
• Не защищает от СПИДа и других заболеваний, передающихся половым путем

Инъекция Депо-провера нельзя проводить женщинам с подозреваемой или установленной беременностью, с маточными кровотечениями.После инъекции препарата в течение первых 2 недель следует пользоваться дополнительным противозачаточным средством.

4.1.4.9 Обратитесь к врачу, если у Вас:

• Головные боли
• Депрессия
• Сильное маточное кровотечение
• Увеличилась масса тела

[special 1 354]

4.2 ЕСТЕСТВЕННЫЕ МЕТОДЫ

4.2.1 Как действуют естественные методы

4.2.1.1 Что такое естественные методы?

Естественные методы планирования семьи (ЕМПС) основываются на наблюдениях за физиологическими признаками и симптомами фертильной (когда женщина способна к зачатию) и инфертильной (когда женщина не способна к зачатию) фаз менструального цикла.

Цель метода - определение "опасного" периода, когда способность к оплодотворению наиболее высока. В этот период следует избегать половой жизни.

Суть метода - ежедневное измерение температуры тела, наблюдение за изменением вязкости шеечной слизи, состоянием шейки матки и другими симптомами.

Для успешного применения этих методов требуется самодисциплина и тщательное ведение записей.

Необходимо подчеркнуть, что ЕМПС - не способ контрацепции, а метод, позволяющий определить фертильный период, воздержание от полового сношения в это время способствует предотвращению беременности.

Дополнительную информацию Вы можете посмотреть в разделе Часто встречающиеся вопросы

4.2.1.2 Методы естественного планирования семьи могут применятся многими женщинами и парами:

• Женщинами, которые не могут пользоваться другими методами
  
• Женщинами с регулярным менструальным циклом
  
• Парами, не применяющими других методов по религиозным или философским убеждениям
  
• Парами, готовыми избегать половых сношений более недели в течение каждого цикла
  
• Парами, находящимися в условиях, когда современные контрацептивные методы недоступны
  
• Женщинами/парами, способными и желающими наблюдать, записывать и интерпретировать признаки фертильной фазы
  

4.2.1.3 Естественные методы имеет ряд преимуществ:

• Может использоваться как для предотвращения, так и для наступления беременности
  
• Отсутствуют побочные эффекты
  
• Бесплатен
  
• Увеличивается участие мужчины
  
• Улучшается знание женской репродуктивной системы
  
• Немедленное возвращение фертильности в случае желания иметь ребенка
  
• Некоторые пары получают больше удовольствия от сексуального контакта после воздержания в "опасный период".
  

4.2.1.4 Естественные методы имеют следующие недостатки:

• Высокий процент беременностей (50 % неудач), что происходит в частности от недостаточной точности ведения наблюдений
  
• Определение фертильной фазы может представлять трудности для женщины/пары
  
• ЕМПС накладывают определенные обязательства на обоих партнеров
  
• Женщина вынуждена ежедневно вести записи о состоянии фертильности
  
• Требуется до трех месяцев инструктирования и консультирования
  
• Необходимость воздержания или прерывания акта на протяжении фертильной фазы
  
• При наличии вагинальной инфекции трудно обнаружить цервикальную слизь
  
• Нет защиты от заболеваний, передающихся половым путем
  
• Иногда возникает напряжение в связи с неуверенностью в эффективности применяемых методов
  

Естественные методы включают в себя ряд способов определения времени в физиологическом менструальном цикле женщины, во время которого вероятность наступления беременности минимальна.

4.2.1.5 Есть несколько способов высчитать "безопасные дни":

• Ритмический метод (календарный)
  
• Метод определения базальной температуры
  
• Метод наблюдения за цервикальной слизью
  
• Симптомотермальный метод (наиболее точный)
  

На протяжении той фазы менструального цикла, во время которой вероятность беременности максимальная, следует избегать полового акта или извлекать пенис из влагалища до эякуляции. Возможно и использования других методов контрацепции (спермициды, презерватив и др.).

Вам имеет смысл обратиться к разделу Менструальный цикл, чтобы освежить информацию. Это нужно для лучшего понимания сущности естественных методов, так как они требуют достаточно четкого понимания механизма менструального цикла.

4.2.2 Ритмический метод

Коэффициент неудач при правильном использовании около 10%

Это метод определения фертильной фазы по наблюдениям за менструальным циклом. Фертильная фаза - это фаза овуляции, то есть то время, когда женщина может забеременеть. Если сперма попадет во влагалище не в фертильный период, то оплодотворения не наступит, так как нет овуляции и, следовательно, нет и яйцеклетки, которую может оплодотворить сперматозоид.

Во время фертильной фазы следует воздерживаться от половых сношений или же пользоваться дополнительными методами контрацепции (презервативы, спермициды, в крайнем случае - прерванных половой акт). Помните, что во время незащищенного полового акта, совершенного в фертильный период, очень высока вероятность беременности.

Использовать этот метод могут женщины, у которых менструальный цикл регулярный. Женщинам с нерегулярным циклом не следует использовать ритмический метод, так как почти невозможно определить для них, когда наступит овуляция.

Вы можете дополнительно прочитать главы Оплодотворение и Менструальный цикл для лучшего понимания материала.

4.2.2.1 Правила рассчета фертильного периода ("опасных дней")

Проследите за длительностью как минимум 6 менструальных циклов, так как цикл не у всех женщин регулярный.

От количества дней в самом длинном из Ваших циклов отнимите 11 (для подстраховки можно вычитать от 8 до 11 дней). Этим Вы определите последний фертильный день Вашего цикла. Цифра 11 взята вот откуда: так как после овуляции проходит 12-16 дней (всреднем 14) до менструации, то, как очевидно, овуляция произойдет за 12-16 дней до менструации. Целесообразно добавить для страховки несколько дней.

От количества дней в самом коротком из Ваших циклов отнимите 18 (для подстраховки можно вычитать 19-21 день). Этим Вы определите первый фертильный день Вашего цикла. Эта цифра определяется тем, что сперматозоиды в половых путях женщины могут существовать до 4-5 дней. То есть мы вычитаем не 14 дней, а еще дополнительные 5 дней жизни сперматозоидов.

Для удобства предлагаем Вам таблицу

4.2.2.2 Как вычислить "опасный период" - наиболее вероятные дни для зачатия

Если ваш самый короткий цикл составлял (количество дней) - 1-я колонка

Ваш первый фертильный (опасный) день - 2-я колонка

Если ваш самый длинный цикл составлял (количество дней) - 3-я колонка

Ваш последний фертильный (опасный) день - 4-я колонка

21..... 3....... 21..... 10

22..... 4....... 22..... 11

23..... 5....... 23..... 12

24..... 6....... 24..... 13

25..... 7....... 25..... 14

26..... 8....... 26..... 15

27..... 9....... 27..... 16

28..... 10..... 28..... 17

29..... 11..... 29..... 18

30..... 12..... 30..... 19

31..... 13..... 31..... 20

32..... 14..... 32..... 21

33..... 15..... 33..... 22

34..... 16..... 34..... 23

35..... 17..... 35..... 24

Пример пользования таблицей:

Ваш цикл бывает от 27 до 33 дней. В таблице находите самый короткий цикл - 27 дней и определяете первый фертильный день (в нашем случае - 9 день после начала менструации). Далее находите самый длинный цикл - 33 дня и определяете последний фертильный день (в нашем примере 22 день после начала менструации). Таким образом, опасный период будет с 9 по 22 день.

Можете также воспользоваться считалкой безопасных дней здесь.

Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительным методом контрацепции (презерватив, спермициды и др.).

4.2.3 Метод измерения базальной температуры

Это метод определения фертильной фазы по изменениям базальной температуры. Дело в том, что во время разных фаз менструального цикла имеются колебания температуры. Это объясняется тем, что в разных фазах цикла разный уровень гормонов, которые определяют температуру.

Во время менструации температура всегда повышенная (выше 37.0 градусов). В первой фазе цикла (фолликулярной) до овуляции температура невысокая, она составляет 37.0 -37.5 градусов.

Перед овуляцией температура снижается, а сразу после овуляции повышается на 0.2 - 0.5 градусов (до 37.6 - 38.6 градусов). Повышенной температура держится до следующей менструации.

Если же женщина беременна, то менструация не наступит и температура во время всей беременности останется повышенная. Следовательно, если ежедневно измерять температуру и строить график, то можно с определенной точностью определить день овуляции.

Пример типичной температурной кривой

4.2.3.1 Используйте следующие рекомендации для измерения температуры:

Измерять температуру можно во рту, во влагалище или в прямой кишке. Можете выбрать любой из этих способов. Но всегда измеряйте температуру одним способом.

Измеряйте температуру в одно и тоже время каждое утро не вставая с постели и сразу записывайте показатели. Во время менструации тоже следует продолжать измерения.

Измеряйте температуру после не менее чем 3 часов непрерывного сна. Так, если Вы встали с постели в 7 утра, затем легли, а вставать нужно в 9, следует измерить температуру в 7 утра, не поднимаясь с постели (иначе получится только 2 часа непрерывного сна).

Измеряйте температуру всегда одним и тем же градусником

Все побочные факторы (болезнь, стресс, переезд и т.д.) всегда отмечайте. Это позволит Вам при расшифровке графика понять, почему произошло отклонение в графике температур.

Записывайте показания термометра сразу после измерения, чтобы не забыть это сделать позднее.

Необходимо отметить, что для точной интерпретации графика необходимо как минимум 3 месяца вести наблюдения.

4.2.3.2 Достаточно сложным является правильная расшифровка температурной кривой, что является очень важным.

Помните следующее:

Базальная температура понижается за 12-24 часа до овуляции, а после овуляции она повышается в среднем на 0.2-0.5 градуса.

Таким образом, фертильным считается период от начала менструального цикла до тех пор, пока базальная температура будет повышена в течение 3 последовательных дней (т.к. яйцеклетка через 3 дня после овуляции теряет способность к оплодотворению и наступление беременности невозможно)

Поскольку базальная температура реагирует на различные факторы, интерпретация показателей базальной температуры требует особого внимания. По этому имеет смысл делать особые пометки об этих факторах. К ним относятся: заболевание с повышением температуры (лихорадка), употребление спиртного накануне, стрессы, бессонная ночь. Так, если у Вас была бессонница, специально отметьте этот факт.

Наибольшие сложности у женщин вызывает правильная интерпретация полученного температурного графика. Как уже было сказано выше, график позволяет определить день наступления овуляции.

4.2.3.3 Как определить момент овуляции

Для того, чтобы это определить внимательно изучите свой график и обратите внимание на следующие факты :

Найдите тот день, когда произошло повышение температуры на 0.2 - 0.5 градуса выше, чем в предыдущие 6 дней. Для удобства эти предыдущие 6 дней отметьте другим цветом.

Выберите самую высокую из этих 6 температур и проведите горизонтальную линию на 0.1 градуса выше нее.

Скорее всего температуры, лежащие выше горизонтальной линии будут лежать выше горизонтальной линии. Они отражают дни, когда овуляция уже произошла. Если вдруг температура в один из последующих дней опустится ниже горизонтальной линии, нужно снова ждать подъема выше нее.

Отсчитайте 4 дня высоких температур , лежащих выше горизонтальной линии и проведите вертикальную черту. Это дни, когда Вы неспособны к зачатию.

Если вдруг иногда на графике появляется день с неожиданно высокой или низкой температурой, то при нахождении 6 дней эту температуру не учитывайте.

4.2.3.4 Вы не способны к зачатию:

Первые 5 дней менструального цикла, если за неделю до этого был заметный подъем температуры. Не важно, когда у вас закончилась менструация. (Это верно для цикла более 25 дней). Если у Вас бывают циклы короче, то неспособность к оплодотворению будет только первые 3 дня. Дело в том, что при коротком цикле возрастает вероятность овуляции, которая наступит раньше. Если у Вас приближается менопауза, то это правило не работает, так как ранняя овуляция более чем возможна.

Если у Вас повышенная температура держится в течение трех дней, то Вы неспособны к зачатию с вечера третьего дня до начала менструации.

Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительными методами контрацепции!

4.2.4 Метод наблюдения за цервикальной слизью

Коэффициент неудач 8%

Метод наблюдения за цервикальной слизью позволяет определить фертильную фазу по изменениям характера шеечной слизи.

4.2.4.1 Что такое цервикальная слизь?

Шейка матки женщины вырабатывает специфическую жидкость - цервикальную слизь, которая необходима, в частности, для поддержания жизни сперматозоидов, находящихся в женских половых путях. Так как среда во влагалище кислая - цервикальная слизь имеет щелочную среду, защищая сперматозоиды от гибели. Также цервикальная слизь необходима для движения сперматозоидов. То есть функции ее напоминают функции семенной жидкости мужчин. Сама цервикальная слизь во время менструального цикла изменяется под действием гормонов (эстрогена): задолго до овуляции слизи не вырабатывается или вырабатывается очень мало, затем выработка увеличивается, а ближе к овуляции, то есть во время наибольшей возможности зачатия, слизь становится более жидкой, напоминающей яичный белок. Если слизи недостаточно, или она не той консистенции оплодотворения не наступит, так как сперматозоиды либо погибнут, либо не смогут достичь маточных труб, где и происходит оплодотворение.

4.2.4.2 Изменение цервикальной слизи во время менструального цикла

Имеется несколько типов цервикальной слизи, которая вырабатывается в разное время менструального цикла.

Сразу после менструации слизи совсем нет или очень мало. Во влагалище ощущается сухость или ощущение небольшой влаги. В эти дни способности к зачатию нет. Эти дни называются сухими.

Через несколько дней характер слизи меняется: она становится консистенции, напоминающей клей. В такой слизи сперматозоиды не могут существовать, но вероятность повышается, особенно тогда, если такая слизь наблюдается совсем незадолго перед овуляцией.

Далее слизь продолжает разжижаться, и становится похожей на густой крем. Такая слизь может быть мутная, белая или желтоватая. В этот период во влагалище появляется ощущение влажности, появляются следы на нижнем белье. Такая слизь уже пригодна для жизни сперматозоидов и их продвижения. В эти дни следует воздерживаться от половой жизни.

Перед овуляцией, во время нее и некоторое время спустя слизь становится очень сильно водянистой, похожей на яичный белок, тягучей. Обычно она прозрачная и сильно тягучая (может растягиваться на несколько сантиметров). Во влагалище при такой слизи появляется ощущение очень сильной влаги, "скользкие" ощущения, на нижнем белье остаются сильно заметные мокрые пятна. Этот вид слизи наиболее благоприятен для жизни сперматозоидов, их передвижения и, следовательно, для оплодотворения. В эти дни следует воздерживаться от половой жизни.

После овуляции количество эстрогена резко снижается и цервикальная слизь начинает изменяться: она становится гуще и довольно быстро становится "сухой".

Наблюдения за изменениями цервикальной слизи хороши еще и тем, что, четко зная, какая слизь обычно в норме, женщина может быстро заметить отклонения, которые могут быть вызваны воспалительным процессом или инфекцией.

4.2.4.3 Для наблюдения используйте следующие правила:

• Ежедневно в течение трех раз в день по окончании менструации определяйте характер цервикальной слизи. Для этого тщательно вымойте с мылом руки и берите пробу слизи из влагалища.
  
• Возможно брать пробу и прямо с шейки матки пальцем.
  
• Посмотрите, какого качества слизь (жидкая, клейкая, сухая)
  
• Проверьте, тягучая ли слизь, для чего просто разведите пальцы
  
• Проверяйте свое нижнее белье (есть ли пятна)
  
• Старайтесь как можно чаще проводить наблюдения (например, при посещении туалета)
  
• Определите количество, цвет слизи
  
• Постарайтесь определить именно цервикальную слизь (возможно наличие мужской семенной жидкости, смазки. Также это могут быть спермициды, если Вы их используете)
  
• Ежедневно и подробно записывайте результаты исследования. Отмечайте консистенцию слизи (сухая, клейкая, похожая на крем, похожая на яичный белок); ее тягучесть; наличие пятен на белье; ощущения во влагалище (сухо, влажно, скользко).
  

Приведем пример записи, как изменяется слизь во время цикла. (Вы можете записывать свои наблюдения в такой же форме)

Обозначения:

М - менструация

О - ничего

К - клейкая

Г - густая

Я - как яичный белок

4.2.4.4 Памятка. Помните следующее:

• После окончания менструального кровотечения у большинства женщин в течение нескольких дней наблюдается отсутствие слизи и область влагалища на ощупь сухая. Это так называемые сухие дни.
  Когда перед овуляцией наблюдается любой тип слизи, женщина считается фертильной (способной забеременеть).
  
• При появлении любой слизи или ощущения влаги во влагалище следует избегать половых сношений.
  Последний день скользкой и влажной слизи называется днем пик, что означает, что овуляция близка или только что произошла. После дня пик слизь становится гуще и суше. Если Вы используете метод определения цервикальной слизи, то обычно пиковый день бывает за день или два перед овуляцией.
  
• После дня пик избегайте половых сношений в течение последующих 3 сухих дней и ночей.
  Начиная с утра четвертого сухого дня и до начала менструации можно без опасения иметь половые сношения.
  
• Избегайте полового акта во время менструации. Эти дни небезопасны, поскольку овуляция может происходить и во время менструации.
  

4.2.4.5 Вы неспособны к зачатию:

• Если до овуляции ни разу не было цервикальной слизи ("сухие дни) в течение дня
  
• Начиная с вечера 4 дня после пикового и до начала менструации можно без опасения иметь половые сношения.
  

Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительными методами контрацепции!

4.2.5 Симптотермальный метод

Коэффициент неудач 6%

Симптотермальный метод является более трудным для освоения и интерпретации полученных данных. Но этот метод в 2 раза эффективнее, чем другие естественные методы планирования семьи, так как в отличие от других он учитывает не какой-то один показатель фертильности (способности забеременеть), а целый их спектр. По этому заметно повышается точность в определении "опасных дней".

Дополнительную информацию Вы можете посмотреть в разделе часто встречающиеся вопросы

4.2.5.1 При пользовании симптотермальным методом необходимо ежедневно отмечать следующие показатели:

• базальная температура
  
• цервикальная слизь
  
• изменение положения шейки матки, степени ее открытости и мягкости.
  
• физиологические показатели овуляции
  

Метод основан на изменении этих показателей в разное время цикла. Изменение базальной температуры и цервикальной слизи связаны с изменением уровня гормонов во время цикла. Об этом подробно написано в методе определения базальной температуры и методе наблюдения за цервикальной слизью.

Для симптотермального метода Вам потребуется определять положение шейки матки и ее консистенцию. Этот признак позволяет более точно расшифровать температурные графики и изменения цервикальной слизи, он является дополнительным подспорьем в определении дня овуляции. Для точности определения необходимо проводить наблюдения несколько менструальных циклов, чтобы четко улавливать разнообразные изменения в шейке матки. Сложность заключается в том, что Вы не знаете до начала наблюдений, что назвать высоким положением, а что низким. Это приходит с опытом.

Положение шейки матки изменяется из-за уровня половых гормонов (эстрогена и прогестерона). Чем ближе к овуляции - тем выше поднимается шейка. После овуляции шейка вновь опускается. Так же при приближении овуляции шейка открывается и становится мягче, чем ранее.

4.2.5.2 Проводите исследование шейки матки по следующим правилам:

• Не проводите исследования при воспалительных и инфекционных заболеваниях половых органов!
  
• Проводите исследование ежедневно, один раз в день в течение всего цикла за исключением дней, когда у Вас менструация
  
• Не забывайте тщательно вымыть руки с мылом
  
• Исследование проводите в одной и той же позе (самый простой вариант - на корточках) и старайтесь в одно и то же время
  
• Введите средний палец во влагалище и исследуйте шейку матки. Шейка рожавшей женщины всегда немного открыта.
  
• Обратите внимание на цервикальную слизь, какая она
  
• Обращайте внимание на ее положение (высоко, низко, средне)
  
• Определите, открыта ли шейка, и если да, то насколько
  
• Определите твердость шейки (твердая, мягкая, средняя)
  
• Если Вы заметили уплотнения на шейке - не пугайтесь, это нормальное явление. Эти уплотнения называются кистами наботова яйца и не требуют лечения. Отметьте отдельно, есть ли кисты.
  
• Обязательно записывайте все показатели
  

Кроме этих признаков, имеются еще несколько, которые могут помочь определить день овуляции или ее приближение. Это так называемые физиологические показатели овуляции. Обязательно отмечайте эти симптомы, если они появятся.

4.2.5.3 Физиологические показатели овуляции:

• Повышение чувствительности молочных желез и кожи
  
• Боль, характерная для середины цикла. Эти явления связаны с овуляцией: боль может быть острой, тупой, спастической. Причиной болевых ощущений может быть разрыв фолликула, раздражение брюшной полости вышедшей яйцеклеткой.
  
• Чувство тяжести внизу живота
  
• Кровянистые выделения из влагалища
  
• Вздутие живота и задержка воды в организме
  
• Усиление сексуальности
  
• Повышение работоспособности
  

Итак, при использовании симптотермального метода Вам необходимо ежедневно измерять базальную температуру, определять цервикальную слизь, положение и состояние шейки матки и дополнительные физиологические показатели овуляции. Имея такое количество информации, Вам гораздо проще будет определить свои фертильные дни, чем если пользоваться только одним температурным методом или наблюдением за цервикальной слизью. Необходимо только правильно интерпретировать полученные данные.

Избегайте полового акта в фертильные дни или пользуйтесь дополнительными методами контрацепции!

4.2.5.4 Памятка. Признаки овуляции

Овуляция произошла или вот-вот произойдет, когда температура стала на 0.2 градуса выше чем 6 предыдущих температур

Пиковый день (день наибольшей предрасположенности к зачатию)- последний день самой водянистой и тягучей цервикальной слизи

Пиковый день цервикальной жидкости (самой водянистой, скользкой и тягучей) бывает обычно за день или два перед овуляцией и, следовательно, подъемом температуры.

Шейка матки с приближением овуляции становится выше, мягче и более открытой

Физиологические показатели овуляции являются дополнительными признаками.

Имеет смысл вести специальные записи, где отмечать вышеперечисленные признаки, как в примере.

Пример ведения записи

условные обозначения:

н - низко

с - средне

в - высоко

М- менструация

0 - нет

К - клейкая

Г - густая

Я - как яичный белок

* - закрыта

о - слегка открыта

О - открыта

4.2.6 Прерванный половой акт

Коэффициент неудач около 18%

Это способ, при котором мужчина вынимает член из влагалища до того, как произойдет семяизвержение. Сперма не попадает во слагалище, следовательно, оплодотворение не наступает.

4.2.6.1 При использовании этого метода надо придерживаться следующих правил:

• Семяизвержение должно происходить вне влагалища женщины
  
• Необходимо избегать попадания спермы на наружные половые органы женщины
  
• На всякий случай нужно иметь рядом какое-либо спермицидное средство на тот случай, если сперма все-таки попала во влагалище. Имейте в виду, что при этом заметно возрастает риск забеременеть.
  
• При повторных половых актах прерванное половое сношение не следует применять, так как возможно попадание во влагалище небольшого количества спермы, оставшейся после предыдущей эякуляции
  

4.2.6.2 Достоинства метода

• Достоинством метода прерванного полового сношения является всеобщая доступность и легкость применения.
  
• Не требуется механических приспособлений.
  

4.2.6.3 Недостатки метода

К недостаткам метода относится неполное удовлетворение партнеров. Кроме того это достаточно рискованный способ. Он не гарантирует того, что часть спермы не попадет на шейку матки. Когда мужчина возбужден, его член выделяет характерную смазку, которая тоже может содержать сперматозоиды. Также этот способ связан с большой психоэмоциональной нагрузкой на партнеров. Иногда мужчина не может точно уловить нужный момент и требуется высокий самоконтроль с его стороны. Используя прерванное половое сношение помните, что оно не снижает риска заболеваний, передающихся половым путем.

Статья подготовлена по материалам сайта Все о контрацепции

Продолжение следует...

[Lady_Fi 0]

Не злоупотребляйте такими препаратами, как Постинор - их можно использовать не более одного раза в месяц.

щас афтара бить буду. постинор чаще раза в полугод не советуют применять. а раз в месяц - это цикла вообще не будет. никакого.

После полового акта для предохранения от нежелательной беременности возможно введение внутриматочных средств. Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу! Помните, что для эффективного предохранения от беременности немедикаментозные внутриматочные средства вводят на следующий день после полового акта. В течение 5 дней после полового акта эффективно вводить внутриматочные средства, содержащие медь.

а за это вообще нужно на кол сажать. лучше уж аборт делать, чем медь вводить.

Если у Вас нет современного спермицидного средства - можно использовать общедоступные, издревле известные вещества - слабый раствор уксусной кислоты или раствор лимонного сока. Опасайтесь растворов сильной концентрации, так как Вы можете повредить слизистую оболочку влагалища.

что уксус, что лимон - себе дороже. сожжешь только все к чертям собачьим, а эффекта- чуть больше нуля.

Наиболее популярны Марвелон и Силест, содержащие прогестины третьего поколения.

марвелон и силест уже старьем считается. и начинать надо с микродозированных.

активное курение

возраст 35 лет и старше

диабет (прогрессирующий или давно начавшийся)

брехня про курение, просто после 35 лет придется мини-пили пить, а это не так и страшно. а если женщине просто больше 35, то никаких особых ограничений и нет.

а с диабетом сейчас пьют таблетки без проблем. у нас в 1ОКБ проводились исследования. девицы с диабетом пили регулон - никаких проблем, все ок.

и напоследок: естественные методы фигня. не стоит использовать. исключительно в очень крайних случаях. геморроя же больше на свою задницу найдете.

Изменено 14 июня 2006 пользователем Lady_Fi (история изменений)

[special 1 354]

4.3 БАРЬЕРНАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

4.3.1 К барьерным контрацептивам относятся презервативы, колпачки и диафрагмы.

И колпачки, и диафрагмы, и презервативы действуют по одному принципу - они создают механическое препятствие сперматозоидам и они не могут попасть в маточные трубы, где происходит оплодотворение.

Презервативы являются одноразовыми контрацептивами. Они достаточно просты в использовании, их легко купить в аптеке. Не рекомендуется приобретать презервативы в сомнительных местах. Обязательно при покупке обращайте на срок годности! Для презерватива он равняется 5 годам.

Колпачки и диафрагмы - контрацептивы многоразового использования. Для подбора и правильного использования колпачка или диафрагмы необходима консультация врача. Ни в коем случае не пользуйтесь чужими колпачком или диафрагмой!

В наше время барьерные методы, особенно презерватив, особенно актуальны, так как высок риск заболеваний, передающихся половым путем, в том числе и СПИДом.

Если у Вас более одного партнера или Вы вступаете в случайные половые связи - обязательно используйте презерватив! Так Вы не только предупредите беременность, но и убережется от заболеваний. Не все знают, что заболевания, передающиеся половым путем могут в итоге привести к раку половых органов!

Барьерные методы не считаются эффективными, но, если использовать их вместе со спермицидом, вероятность забеременеть заметно снижается. Кроме того, спермициды убивают патогенные микроорганизмы и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.

4.3.2 Презервативы

Коэффициент неудач: от 2 до 15 % (в зависимости от наличия или отсутствия спермицидов и правильного применения)

Презерватив является одним из самых распространенных методов контрацепции.

Презервативы изготавливаются из резины с толщиной стенки менее 1 мм. Презерватив представляет собой механическое препятствие для проникновения спермы во влагалище женщины. На верхушке его имеется пространство, где скапливается сперма. Рекомендуется использовать презервативы Innotex, Durex, LifeStyles, как наиболее надежные. Старайтесь покупать презервативы не в сомнительных палатках, а в аптеках и специализированных магазинах. Помимо прочего, презервативы там стоят зачастую гораздо дешевле

Помимо контрацептивной функции презерватив имеет некоторые другие достоинства.

4.3.2.1 Достоинства презерватива

• Презерватив является наиболее эффективным средством профилактики заболеваний, передающихся половым путем (СПИД, гонорея, сифилис, хламидиоз и др.)
  
• Это недорогое общедоступное средство
  
• Презервативами легко пользоваться
  
• Мужчина активно участвует в планировании семьи
  
• Презервативы можно применять в редких случаях аллергии у женщины на сперму
  
• Нет серьезных противопоказаний, кроме редких случаев (неспособность к поддержанию эрекции и аллергия на латекс)
  

4.3.2.2 Недостатком презерватива является уменьшение чувствительности половых органов. В этом случае можно использовать сверхтонкие презервативы, однако у них меньшая прочность.

4.3.2.3 Сейчас имеется большое разнообразие презервативов

• Со спермицидным и без спермицидного препарата
  
• Различных размеров
  
• Со специальной смазкой и без нее
  
• Различной формы
  
• С различной поверхностью (гладкие, рифленые)
  
• Сверхтонкие
  
• Сувенирные (в виде мордочек животных и т.п)
  

[*]Относительно новым одноразовым средством являются женские презервативы. Их производят из полиуретанового пластика, который является эластичным и тонким. Женский презерватив представляет собой цилиндр длиной 15 см и диаметром 7 см. Один конец цилиндра закрытый и содержит фиксирующее кольцо. Открытый конец снабжен мягким кольцом, которое при использовании располагается в области наружных половых органов женщины. Женский презерватив следует вводить во влагалище до полового акта.

4.3.2.4 Как нужно надевать презерватив?

Перед использованием проверьте дату изготовления и срок годности презерватива. Не употребляйте презерватив, изготовленный более 5 лет назад, скорее всего он утратил свои свойства. Презерватив нужно надевать на эрегированный половой член до полового акта. Не забудьте удалить воздух из верхушки презерватива. Это можно сделать, сжав перед надеванием кончик двумя пальцами. Наденьте презерватив в скрученном виде на половой член и раскатайте до его основания. Раскатывать презерватив ледует аккуратно, чтобы не повредить его ногтями или не порвать

4.3.2.5 Как нужно снимать презерватив?

Снимать презерватив нужно сразу после полового акта, стараясь не допустить попадания спермы на наружные половые органы женщины. Обязательно проверьте целостность презерватива и в случае разрыва используйте посткоитальную таблетку или введите во влагалище спермицидный препарат. После использования презерватив нужно выбросить.

Необходимо особо отметить, что ни в коем случае нельзя при использовании презерватива применять вазелин как смазку (в этом случае резина разрыхляется и становится проходимой для сперматозоидов). В случае необходимости применяйте специальные презервативы со смазкой, спермициды, специальные любриканты, в крайнем случае слюну.

Хранить презервативы нужно в сухом прохладном месте, стараться не допускать на попадания на упаковку солнечных лучей.

4.3.2.6 Двойной голландский метод

Повысить противозачаточный эффект можно совместным (одновременным) использованием презерватива со спермицидами. Можно пользоваться любым спермицидом.Очень важно правильно использовать спермицидное средство - для этого внимательно прочитайте инструкцию, которая обязательно прилагается к препарату. Этот метод создает двойную защиту и от беременности и от заболеваний, передающихся половым путем, что в наше время крайне важно. Эффективность этого метода 98%.

4.3.3 Цервикальные колпачки

Коэффициент неудач 8-27%

Цервикальный колпачок - это приспособлением из мягкой резины в форме колпачка, который надевается на шейку матки и удерживается там из-за создания отрицательного давления между крепким ободком колпачка и поверхностью шейки матки. Колпачок является механическим препятствием для сперматозоидов и они не могут проникнуть в матку и, следовательно, в маточные трубы. Колпачок вводят во влагалище перед половым актом.

4.3.3.1 Преимущества цервикального колпачка:

• Безопасны
  
• Могут использоваться женщиной без участия партнера
  
• Простота использования
  
• Можно использовать постоянно
  
• Можно использовать вместе со спермицидами для повышения надежности
  

4.3.3.2 Недостатки колпачка:

• Необходим правильный подбор колпачка специалистом
  
• Необходимо обучение по использованию колпачка
  
• Необходим уход за колпачком после использования
  
• Иногда может быть раздражение кожи
  
• Могут быть неприятные ощущения, боль или чувство давления
  

4.3.3.3 Относительные противопоказания для применения цервикального колпачка:

• Аллергия на резину, из которой изготовлен колпачок
  
• Аномалии влагалища (колпачок в этом случае может быть не правильно расположен)
  
• Синдром токсического шока в прошлом
  
• Инфекции мочевого тракта
  
• Маточное кровотечение
  
• Роды или аборт в последние 6 недель
  

Цервикальный колпачок должен подобрать специалист. Специалист так же обязан проинструктировать Вас, как его применять. Во время подбора колпачка женщина должна попробовать ввести и извлечь колпачок самостоятельно.

Колпачки непригодны для длительного использования. Если его вовремя не извлечь, то через 36 часов появляется сильный запах. Кроме того, существует риск развития синдрома токсического шока, если колпачок оставить надолго во влагалище.

4.3.3.4 Типы колпачков

Сейчас существуют три типа цервикальных колпачков. Размер колпачка соответствует диаметру ободка в миллиметрах.

Колпачок Прентифа

Самый распространенный вид. Это мягкий колпачок с твердым ободком и выемкой вдоль внутренней ободка для усиления присоса к шейке матки. Своим ободком он насаживается вокруг основания шейки матки. Размеры колпачков Прентифа бывают 22мм, 25 мм и 31 мм.

Колпачок Вимуля

Этот колпачок, прилегает не к самой шейке, а к влагалищному своду. Такой колпачок рекомендуется женщинам, которые не могут применять колпачок Прентифа из-за несоответствия размера или асимметрия шейки матки. Колпачок Вимуля может вызвать травму, так как у него острый край ободка. Размеры колпачка бывают 42 мм, 48 мм и 54 .

Колпачок Думаса

Неглубокий, толстый колпачок из мягкой резины. Этот колпачок примыкает к влагалищному своду. Этот колпачок хорошо использовать женщинам с шейкой большого или маленького размеров.

Цервикальные колпачки рекомендуется использовать вместе со спермицидом - это снижает риск беременности и помогает защититься от заболеваний, передающихся половым путем.

Крайне редко при использовании колпачка может развивается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище. При появлении признаков синдрома токсического шока необходимо сразу же извлечь колпачок и немедленно обратиться к врачу!

4.3.3.5 Признаки синдрома токсического шока

• Внезапное повышение температуры
  
• Рвота, понос
  
• Боль в горле, суставах или мышцах
  
• Появление кожной сыпи
  
• Снижение артериального давления
  
• Десквамация кожи ладоней и подошв
  
• Головокружение, потеря сознани
  

Помните, что надежность цервикального колпачка зависит от правильности его использования!

4.3.3.6 Как вводить колпачок?

Вводить колпачок можно заранее, а можно прямо перед половым актом. Нужно только помнить, что нельзя оставлять колпачок внутри надолго. Не оставляйте колпачок более, чем на 40 часов во влагалище. Перед введением проверьте колпачок и убедитесь, что на нем нет трещин или разрывов.

Тщательно вымойте руки с мылом. Если Вы используете колпачок вместе со спермицидом, то заполните колпачок спермицидом на 1/3 (для этого используются желе или кремы).

Вводить колпачок можно стоя, лежа, присев на корточки. Нащупайте шейку матки пальцем. Зажмите сложенный колпачок между большим и указательным пальцем. Введите колпачок как можно глубже и прижмите его ободок к шейке матки так, чтобы она была полностью прикрыта колпачком. Нажмите на купол колпачка для того, чтобы убедиться, что шейка прикрыта. Проведите пальцем вокруг ободка - шейка матки не должна прощупываться.

Не используйте во время полового акта смазочные вещества, такие как вазелин, растительное масло - они могут повредить колпачок. Если у Вас возникла необходимость в смазке, то пользуйтесь желе или специальными любрикантами.

При повторных половых сношениях колпачок извлекать не нужно. Следует использовать дополнительное количество спермицида.

После полового сношения следует оставить колпачок на 8 часов!

4.3.3.7 Как извлечь колпачок?

Тщательно вымойте руки с мылом.

римите удобную позу. Введите палец во влагалище и нащупайте колпачок. Далее нажимайте на его ободок, чтобы нарушить герметичность. Затем подцепите его ободок и боком достаньте из влагалища. Колпачок нужно сразу же вымыть мылом и водой и высушить.

Мыло лучше использовать простое, без ароматических добавок. Рекомендуется проверить колпачок, так как на нем могут образоваться трещины или разрывы. Колпачок нельзя хранить в тальке!

4.3.4 Диафрагмы

Коэффициент неудач 14-18%

4.3.4.1 Что такое диафрагма?

Диафрагма представляет собой резиновый или изготовленный из латекса куполообразный колпачок с гибким ободком. Купол диафрагмы прикрывает шейку матки. Расположенная во влагалище, диафрагма является механическим препятствием для сперматозоидов - они не могут попасть в матку. Диафрагму вводят во влагалище перед половым актом.

4.3.4.2 Преимущества диафрагмы:

• Безопасность
  
• Не требуется участия мужчины
  
• Можно использовать постоянно
  
• Предохраняет от заболеваний, передающихся половым путем
  

4.3.4.3 Относительные противопоказания при использовании диафрагмы:

• Аллергия на латекс
  
• Аномалии влагалища (в этом случае диафрагма может быть не правильно расположена)
  
• Инфекции
  
• Синдром токсического шока в прошлом
  

4.3.4.4 Виды диафрагм

Диафрагмы выпускаются различных размеров. Размер соответствует диаметру ободка в миллиметрах. Наиболее популярные виды диафрагм описаны ниже.

Диафрагма с плоской пружиной

Этим видом диафрагм хорошо пользоваться нерожавшим женщинам. Введение такой диафрагмы достаточно просто и удобно

Диафрагма со спиралеобразной пружиной

Для введения этого вида диафрагм можно пользоваться специальным пластмассовым инструментом. Размеры таких диафрагм от 50 до 95 мм.

Диафрагма с дугообразной пружиной

Эти диафрагмы вводятся достаточно легко. Размеры таких диафрагм от 55 до 95 мм.

Диафрагма с широкой перемычкой

Кайма на ободке нужна для поддержки спермицида в диафрагме.

Подбор подходящей диафрагмы производит специалист. Так же специалист обязан научить Вас вводить и извлекать диафрагму.

4.3.4.5 Крайне редко при использовании диафрагмы наблюдается синдром токсического шока. Этот синдром вызывается токсином, который вырабатывает стафилококк, который может находиться во влагалище. При появлении признаков синдрома токсического шока необходимо сразу же извлечь диафрагму и немедленно обратиться к врачу!

Признаки синдрома токсического шока

• Внезапное повышение температуры
  
• Рвота, понос
  
• Боль в горле, суставах или мышцах
  
• Снижение артериального давления
  
• Десквамация кожи ладоней и подошв
  
• Появление кожной сыпи
  
• Головокружение, потеря сознания
  

Использование диафрагмы вместе со спермицидами значительно повышает контрацептивный эффект и снижает риск развития заболеваний, передающихся половым путем.

4.3.4.6 Как ввести диафрагму?

Диафрагму можно вводить непосредственно перед половым актом, а можно за 6 часов. Тщательно вымойте руки с мылом. Вводить диафрагму можно сидя на корточках, лежа или стоя. Если Вы используете диафрагму вместе со спермицидом, то нанесите немного вещества (около столовой ложки) на купол диафрагмы и размажьте его пальцем вокруг ободка. Держите диафрагму куполом вниз. Сожмите противоположные стороны диафрагмы указательным и большим пальцами. Сложенную диафрагму введите во влагалище, стараясь протолкнуть ее как можно глубже. Затем нужно сдвинуть передний ободок диафрагмы вверх. После введения диафрагмы проверьте правильность ее расположения. Она не должна мешать Вам. Кроме того, задняя часть ободка должна находиться ниже и сзади шейки матки, а передняя часть ободка должна быть расположена позади лобковой кости. Поверьте, что шейка матки хорошо прикрыта резиновой частью диафрагмы.

Не пользуйтесь масляными смазками (вазелин, растительное масло), так как они могут повредить диафрагму. При необходимости можно использовать контрацептивные желе.

При повторных половых актах диафрагму извлекать не нужно. Следует только ввести дополнительную порцию спермицида.

Следует оставить диафрагму на 6-8 часов после полового акта.

4.3.4.7 Как удалить диафрагму?

Проверьте диафрагму: на ней могут быть трещины или разрывы.

Тщательно вымойте руки с мылом.

Примите удобное положение и введите палец во влагалище. Нащупайте передний ободок диафрагмы, подцепите его пальцем и потяните диафрагму вниз.

Достаньте диафрагму и сразу же вымойте ее с мылом и высушите. Нужно использовать простое мыло без ароматизаторов. Проверьте, нет ли на диафрагме разрывов или трещин.

Хранить диафрагму нужно в сухом, прохладном и темном месте. Не следует припудривать диафрагму тальком.

[special 1 354]

4.4 ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

Коэффициент неудач: 2-36%

Химические контрацептивы называются спермицидами. Наши бабушки широко пользовались долькой лимона, спринцеванием растворами лимонной кислоты, уксуса.

4.4.1 Как действует спермицид?

Современные спермициды состоят из двух компонентов: химического вещества, убивающего сперматозоиды и основы. Основа ответственна за распространение спермицида во влагалище, она обволакивает шейку матки так, чтобы ни один сперматозоид не смог избежать контакта со спермицидом.

Для большинства спермицидов активным ингредиентом является нон-оксилон-9, сильнодействующее вещество, которое разрушает сперматозоиды. Кроме него часто встречаются спермициды, основным действующим веществом которых являются октоксилон, менфегол и хлорид бензалкониума - эти вещества действуют так же. В виде спермицидов используются и ртутные соединения, но их применение менее желательно, так как возможны осложнения.

Спермицидами можно пользоваться женщинам любого возраста. Можно использовать спермициды в период лактации, после родов и после аборта.

Спермицидные вещества выпускаются в следующих формах:

• Желе
  
• Пены
  
• Таящие свечки
  
• Пенящиеся свечки
  
• Пенящиеся таблетки
  
• Растворимые пленки
  

4.4.2 Использование химических контрацептивов

В зависимости от формы их использование несколько различается.

Кремы и желе можно использовать отдельно или вместе с диафрагмой или цервикальным колпачком. Кремы и желе начинают действовать сразу после введения во влагалище, действие продолжается в течение часа. Если Вы используете спермицидный крем или желе вместе с диафрагмой или колпачком - время действия продолжается до 6 часов, кроме того предохраняющий эффект заметно повышается.

Пены, у которых больший контрацептивный эффект, чем у кремов или желе, используются отдельно. Для пены требуется специальный контейнер для аэрозолей. Действие пены начинается немедленно после ее введения и эффект продолжается около часа.

Спермицидные свечки и таблетки начинают действовать через 10-15 минут после введения. Это происходит из-за того, что необходимо время для растворения или вспенивания свечки или таблетки. Помните об этом и при использовании свечек и таблеток не начинайте половое сношение раньше, чем через 15 минут после введения спермицида! Эффект этого вида спермицидов продолжается не более 1 часа.

Спермицидные пленки выпускаются в тонких стерильных упаковках Их нужно научиться правильно вводить. Действие пленки начинается через 15 минут и продолжается около часа. При использовании пленки не забудьте соблюсти 15-минутный интервал от введения до начала полового сношения.

Спермициды можно применять вместе с презервативами (одновременно!) для повышенной защиты, а так же для предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем. Это так называемый двойной голландский метод , эффективность которого достигает 98 %.

Помните, что спринцевания спермицидом после полового акта очень ненадежный способ: сперматозоиды способны проникнуть в канал шейки матки всего за несколько секунд после эякуляции.

4.4.3 Наиболее распространенные в мире спермициды

название действующее начало форма

Фарматекс Бензалкониум хлорид Кремы и желе

Концептрол Нон-оксилон-9

Делфин Нон-оксилон-9

Орто Октоксинол

Рамзес Октоксинол

Ренделл Октоксинол

Коромекс Октоксинол

Орто-Гинол Октоксинол

Алпагель Бензалкониум хлорид

Овулес Фарматекс Бензалкониум хлорид Свечки и таблетки

Нео-сампун Менфегол

Энкэа Нон-оксилон-9

Фарматекс Нон-оксилон-9

Норформ Фенилртутный ацетат

Делфин Нон-оксилон-9 Пены

Эмко Коромекс Нон-оксилон-9

Патентекс Нон-оксилон-9

Крем фарматекс Бензалкониум хлорид Пленки

4.4.4 Преимущества спермицидов:

• Предохраняют от некоторых заболеваний, передающихся половым путем
  
• Не требуется рецепта для приобретения
  
• Безопасны для здоровья
  
• Можно использовать постоянно
  
• Можно сочетать с другими методами контрацепции (колпачки, диафрагмы, презервативы) для повышения эффективности
  
• Создают дополнительную смазку
  
• Немедленное применение спермицида заметно снижает риск забеременеть, если Вы обнаружили, что разорвался презерватив
  

4.4.5 Недостатки спермицидов:

• При использовании свечей, таблеток и пленок необходимость соблюдать 15 минутный интервал перед половым актом
  
• Нельзя пользоваться душем раньше указанного для данного спермицида времени
  
• Необходимо после каждого применения мыть аппликатор для введения пены, желе и кремов
  

4.4.6 При использовании спермицидов бывают следующие побочные эффекты:

• Раздражение кожи.
  
• Аллергия на спермицид. В этих случаях следует проконсультироваться с врачом и, возможно, сменить метод контрацепции
  

4.4.7 Как вводить спермицид?

Перед использованием спермицида проверьте - достаточное ли у Вас его количество, так как при повторных половых актах необходимо вводить новую дозу. На всякий случай следует иметь дополнительную упаковку под рукой.

Внимательно прочитайте инструкцию на упаковке спермицида!

Тщательно вымойте руки с мылом.

Если Вы используете свечки или таблетки, то достаньте препарат из упаковки и введите во влагалище вдоль задней стенки как можно дальше так, чтобы свечка (таблетка) разместилась на шейке матки или очень близко к ней. Подождите 10-15 минут перед половым актом, чтобы свечка (таблетка) растворилась.

Если Вы используете пену, то сперва сильно потрясите флакон. Заполните аппликатор пеной и вставьте его как можно глубже во влагалище. Нажмите на поршень для введения пены. Извлеките пустой аппликатор и вымойте его с мылом. Пена действует сразу и периода ожидания не требуется.

Если Вы используете крем или желе, то выдавите его из тюбика в аппликатор и введите его во влагалище как можно глубже. Выдавите крем (желе) во влагалище, нажав на поршень аппликатора. Аппликатор достаньте и хорошо вымойте с мылом. Периода ожидания не требуется и можно начинать половой акт сразу после введения крема или желе.

При повторном половом акте необходимо новое нанесение спермицида!

После полового акта спринцевание не обязательно. Если Вы все же хотите его провести, то следует это делать не раньше, чем через 6-8 часов спустя. Принимать душ тоже следует не ранее, чем через 6 часов, так как возможно вымывание спермицида.

4.4.8 Помните следующее:

• Пользуйтесь спермицидом при каждом половом сношении, даже если оно происходит во время менструации
  
• Прочтите инструкцию на упаковке
  
• Обязательно соблюдайте интервал 10-15 минут, если пользуетесь свечками, таблетками, или пленками
  
• Помните, что через 1 час действие спермицида резко снижается
  
• Если Вы пользуетесь пеной, то не забывайте сильно встряхнуть флакон перед употреблением
  
• Не вводите препарата меньше, чем указано в инструкции
  
• Не принимайте душ ранее, чем через 6-8 часов после введения спермицида
  
• Использование спермицида вместе с презервативом, колпачком или диафрагмой значительно повышают контрацептивный эффект и снижают риск заболеваний, передающихся половым путем.
  

[Lady_Fi 0]

4.3.2.6 Двойной голландский метод

голландским, на самом деле, называется использование ОК+ презерватив. вот он и от беременности на все 99,99% защищет и от ЗППП неплохо.

Цервикальные колпачки рекомендуется использовать вместе со спермицидом - это снижает риск беременности и помогает защититься от заболеваний, передающихся половым путем.

он защещает только от тех ЗППП, которые через жидкость передаются. и то, только женщину защищают. а всякий сифилис легко так словить. и вообще, не самомо деле не так уж они в использовании и просты, лчше уж презервативы. привычнее и надежнее в смысле ЗППП.

4.4 ХИМИЧЕСКАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ

спермециды ни не сильно надежны, опять же химия, а так же большйо геморрой с использованием, ибо очень важно соблюдать все эти временные промежутки. а еще от них бывает всяких дискомфорт, запах может быть неприятный. а еще он имеет обыкновение вытекать, что не сильно приятно и эстетично.

а еще я бы советовала всем прочитать вот это: http://zhurnal.lib.ru/l/lomachinskij_a_a/c..._abortion.shtml

особенно лицам мужского пола. действует обычно хорошо и желание спать без гандонов пропадает. толкьо единсвтенное, статья немного старовата и некоторая информация касательно, например, ок устарела. но в общем и целом, стоит прочитать.

[Pafnuty 0]

============

голландским, на самом деле, называется использование ОК+ презерватив. вот он и от беременности на все 99,99% защищет и от ЗППП неплохо.

============

расскажи подробнее мне не грамотному про это дело. уж очень интересно

Изменено 2 августа 2006 пользователем Pafnuty (история изменений)

[BlondiE 6]

Постинор можно принимать если не прошло 72 часа после секса, не рекомендуют принимать более 4-х таблеток в месяц.

Спринцевание желательно делать слабо(!!!!) кислым раствором (марганцовка, лимонный сок)

[Lora Lu 2 109]

Любой препарат для экстренной контрацепции - это просто таблетка с ударной дозой гормонов. Поэтому ни один из них нельзя принимать часто, постинор это или нет - разницы никакой. Если второй раз за месяц рвётся презерватив, то бегом к гинекологу, врач будет решать твою проблему в индивидуальном порядке с учётов всех нюансов ситуации.

[Lora Lu 2 109]

может ли быть небольшим признаком беременности очень редкая тошнота и повышенная температура тела, которая держится с того момента как произошел акт, тест то сделаю сеня..но там ведь только применение если задержка,а всего прошло то 5 дней с того момента, узнать задержка ли эт ток через 10 дней но это ведь долго очень...там думаю поздно уже будет...вот блин че терь делать

Если прошло всего пять дней с момента акта, то никаких признаков беременности быть не может. Даже для того, чтобы оплодотворённая яйцеклетка закрепилась и началась как таковая беременность, может потребоваться дня три-четыре, а ты уже токсикоз у себя на пятый день обнаруживаешь. Самой не смешно? Описанные тобой признаки - исключительно твой нервяк по поводу произошедшего. Ни о каких признаках беременности нем ожет быть и речи, не смеши меня.

Попей успокоительное, я серьёзно.

[Lora Lu 2 109]

да, я мож и не то объяснила что токсикоз обнаруживаю...просто температура 5 дней при питье таблеток никогда не держалась так долго

Температура может быть из-за чего угодно.

Если после приёма постинора у тебя было кровотечение, то беременности быть не может по определению.

[мася 0]

все, проверила, пока все норм, буду ждать менстру, тада посмотрим....чувствую что все норм) сори за глупые посты, но мне просто 1 раза хватила что б терь немного заморачиваться о залете, думаю что в скором времени все пройдет)

[NeogenN 1]

Я конечно извиняюсь что вторгаюсь в очень умный круг общения...

Но скажите, чем таблетки лучше?

Ведь когда девушка пьет таблетки и ходит на лево и на право, то появляются всякие болезни, это не просто болтовня, услыште чтоль.

Потом все заражаются, так можно и до спида докатиться, я ненавижу резину, но лучше для меня резина, чем новые заболевания...

Мля, не думал что буду от секса шарохаться, а жить охота, и секс охота. Пипец, не дай вам встретиться с такой праблой персонально в реале...

[Lora Lu 2 109]

Я конечно извиняюсь что вторгаюсь в очень умный круг общения...

Но скажите, чем таблетки лучше?

Таблетки есть смысл пить, когда девушка не ходит направо и налево, а спит только с тобой.

Это 100-процентное предохранение от беременности при условии, что ЗППП вам подхватить не от кого.

[temp_ron 0]

по поводу таблеток - вы не задумывались, что они могут привести к нарушению детородной функции? случаи были...

имхо, сомневаюсь по поводу безопасности всех таблеток, ибо потреблять их также безопасно как и продукты с содержанием элементов под маркировкой Е. Вот...

я, к примеру, пользуюсь более надежным контрацептивом, когда есть постоянная партнёрша - полагаюсь на свою реакцию, а она у меня отменная - 5 лет волейбола сказываются ; )

[mr.SPD 0]

Касательно ОК, вообще начиная с какого возраста их можно принимать? Точней, с какого возраста не вредно?!

[Lora Lu 2 109]

Касательно ОК, вообще начиная с какого возраста их можно принимать? Точней, с какого возраста не вредно?!

Ни один гинеколог тебе не даст однозначный ответ по поводу ОК. Никто не знает, насколько это действительно вредно/не вредно и с какого возраста вред наименьший. Всё индивидуально. Предсказать невозможно. Но влюбом случае вред от ОК меньше, чем вред от прерывания беременности.

Если удевушки устоявшияся чёткий регулярный цикл и полностью сформированные вторичные половые признаки (грудь, волосы в интимных местах), то есть полностью сформированная гормональная система, то принимать ОК можно. А нанесут ли они ей вред... индивидуально. В любом случае ОК должен подбирать гинеколог после проведения гормнальных анализов.

Лично я принимала ОК с 15 лет. В течение почти 10 лет. с небольшими перерывами. Повлияло ли это как-то на способность к деторождению будет понятно в ближайшие 1,5-2 года ))

[mr.SPD 0]

Теперь вопрос в том, как убедить девушку в том, что это более менее безопасней, чем избавление от залетов...

[Lora Lu 2 109]

Теперь вопрос в том, как убедить девушку в том, что это более менее безопасней, чем избавление от залетов...

Это не твоя задача. Твоя задача - сводить/убедить сходить девочку к гинекологу для подбора контрацептивов. А помощь в подборе, убеждение и доводы "за" и "против" - это задача врача. Ты в этом не компетентен. Предоставь решение вопроса специалисту.

[kepari 2]

mr.SPD>>>Касательно ОК, вообще начиная с какого возраста их можно принимать? Точней, с какого возраста не вредно?!<<<

Наткнулся в инете, случайно. Глянул в разделе форума, а тут как раз по теме спрашивают.

НА тему про ОК.

Вопрос от посетительницы сайта мед.фирмы:

Всю жизнь занималась сексом в презервативе. Не так давно появились боли в груди и небольшие уплотнения перед месячными, сходила к мамологу он сказал что это возможно одно из последствий того что сперма ни разу не была в организме ,посоветовала заниматься сексом хотя бы несколько раз в неделю без презерватива. Какой метод контрацепции вы посоветуете. Мне 22 года .. не рожала..но есть диагнос-эрозия шейки матки..

Отвечает Клиника ******+:

В идеале вам стоит выбрать гормональные оральные контрацептивы: вы получите сразу три результата:

- контрацепция

- уменьшение эрозии или вообще ее излечение

- и улучшение состояния груди.

при этом результат будет и благодаря ОК и благодаря благотворному влиянию спермы на организм женщины.

Мой (ИМХО) коментарий: подбирать должен врач по любому, самовольное принятие "того что посоветовала подруга..." обычно приводит к смерти...

ПОСТИНОР - забейте на носу, РЕДКО-РЕДКО, его ещё называют "контрацептив после изнасилования", крайне редко должен применяться. Попытки предохраняться им могут нанести непоправимый вред.

Если смущает (оссобенно при молодом возрасте девушки), что в женской консультации "дурные врачиХи" могут мозги пудрить по поводу распутства молодёжи и т.п. мозго***, то

а) приходить с парнем, который их поставит конкретно на место, а лучше второй вариант, ибо врачи которые себе позволяют вести себя со своими пациентами, это уже не врачи, а **(?*?

б) идти в нормальную, платную клинику, обследоваться, проконсультироваться и подобрать идеальное средство для контрацепции.

Это не стоит, космически дорогих денег. Но решит ваши проблеммы, на консультации развеет мифы (которых просто офигеть полно, из-за тотальной секс-физио-безграмотности населения).

И в конечном этоге выйдет дешевле, ибо здоровье как и жизнь безценны.

Изменено 26 октября 2006 пользователем kepari (история изменений)

[armAngel 1]

Как сказала знакомый врачь генекол (Юнион Клиник) при моём последнем ЛТР, самое лучше это Оральная Контроцепция, она людям послана богом чтобы больше не парили себе мозги

к томуже содержащие гармоны в таблетках улучшают состояние кожы и организма. Просто лучше придумать нельзя. Важно правильно сделать анализы у хорошего гениколога, в следствии их врачь выберёт правильный набор гармонов для девушки что гарантирует 100 % защиту при занятии сексом. К тому же защитить мужчину от импотенции давая ему возможность спокойно закончить дело, не прерываясь.

---

Девушка учите матчасть. Смазка выделемая мужчиной при половом акте - содержит спермотозоиды!

---

не ИМХО: смазка даёт вам шанс залететь примерно в 3-5 %, также в зависимости от того чем занимался раньше молодой целовек

настоятельно рекомендуеться перед занятием сексом принять душ, так как во время возбуждения и кинестетики выделяеться большое количтво смазки со спермотазойдами. Это предотвратит дополнительный риск для тех кто любит без презервативов!

Также всё зависит от молодого человека и девушки насколько активны сперматозойды и женские яйцеклетки, тем самым у некоторых ОЖП или ОМП риск забеременеть от смазки равен 0% из за низкой активности!

Изменено 26 октября 2006 пользователем armAngel (история изменений)

[Lora Lu 2 109]

настоятельно рекомендуеться перед занятием сексом принять душ, так как во время возбуждения и кинестетики выделяеться большое количтво смазки со спермотазойдами. Это предотвратит дополнительный риск для тех кто любит без презервативов!

Интересно, и как по твоему душ поможет в данной ситуации? Или ты предлагаешь мыть член после того как он встанет и из него начнёт выделяться смазка?

[armAngel 1]

Лу ну нитак ты всё поняла просто когда тебя кинестэтят долгое время пример на свиднии ровном часу, кинестетика и поцелую очень возбуждают с чего очень много смазки выделяеться

но у мужиков это автоматом в душ проходит, потому что непомнять когда в последний раз в ванне то были ))) ы

[kepari 2]

Lora Lu>>> Или ты предлагаешь мыть член после того как он встанет и из него начнёт выделяться смазка? <<<

Lora Lu - вообще, при сильном и длительном возбуждении у мужчины может выделится очень не хилое количество смазки, а в процессе она выделяеться не супер активно, ибо мужская смазка предназначена не смазкой для проведения фрикций, а больше для смазки слизистой члена.

Значительно понижают шансы забеременеть при преванном половом акте. Регулярные прерванные половые акты.

Если довольно часто заниматься сексом (сколь часто, щас не помню), то шансы забеременеть при использовании прерв. полового акта, ещё больше понижаться, ибо новые спематозойды не успевают созреть в большом количестве, и в просто смазку их попадает вообще мало, хотя это никак не может быть 100% гарантией.

Кстати, armAngel ты доктора не тем местом слушал про ОК, ибо не существует 100% средств, кроме воздержания или стерилизации.

А эффективность ОК, очень и очень высокая, но отнюдь не 100%

[Lora Lu 2 109]

Lora Lu - вообще, при сильном и длительном возбуждении у мужчины может выделится очень не хилое количество смазки, а в процессе она выделяеться не супер активно, ибо мужская смазка предназначена не смазкой для проведения фрикций, а больше для смазки слизистой члена.

Вообще-то я это прекрасно знаю

Просто я себе не очень представляю цепочку действий из серии "прелюдия - очень сильно возбудился - выделилось много смазки - пошёл в душ смыл смазку (сохранив при этом эрекцию) - пошёл заниматься сексом"

[special 1 354]

А эффективность ОК, очень и очень высокая, но отнюдь не 100%

Действительно, не 100, а 99,9%. Разница огромная

[Summer_Rain 0]

а разве существует 100% контрацепция для девушек?!

Разве Таблетки это 100 % защита от НБ ?!

[kepari 2]

>>>а разве существует 100% контрацепция для девушек?!<<<

Существует - воздержание.

Да и то не 100%, как утверждает история "когда на востоке зажигаеться звезда"...

(не богохульствую).

И как радикальная мера, стерилизация.

>>>special>>> Насчёт 99.9 % я не совсем согласен, скорее 99 % (кто не понял, разница 1 к 1000 или 1 к 100 случаев беременности за промежуток времени, какой не помню)

Вот что нашёл на сайте одного из самых популярных препаратов ОК.

Цитата:

Доказано, что противозачаточные таблетки – это очень надежный метод контрацепции. Если таблетки принимать правильно, то эффективность их составляет 99%. Еще более надежным методом защиты от нежелательной беременности является только стерилизация, но, навряд ли, это подходящий выбор для молодой девушки.

Что касается безопасности, то на сегодняшний день противозачаточные таблетки – это самые изученные препараты в истории медицины. Их знают и им доверяют профессионалы, врачи разных специальностей.

Современные таблетки, также известные как “ низкодозированные оральные контрацептивы”, хорошо переносятся и имеют минимальные побочные эффекты или не вызывают их вообще у большинства женщин. В редких случаях, когда побочные эффекты все же возникают, они обычно исчезают после 3 циклов приема таблеток.

За последние несколько лет противозачаточные таблетки сильно изменились, а формулы гормонов, входящих в их состав, стали более совершенными. Во время приема некоторых новых противозачаточных таблеток ты можешь почувствовать, что они действительно улучшают твое самочувствие, устраняют знакомые многим предменструальные симптомы, отеки, улучшают состояние кожи (уменьшают её жирность, устраняют прыщи и угри).

[special 1 354]

>>>special>>> Насчёт 99.9 % я не совсем согласен, скорее 99 % (кто не понял, разница 1 к 1000 или 1 к 100 случаев беременности за промежуток времени, какой не помню)

Нет, ну как меня "специалисты по контрацепции" достали уже! При использовании ОК случается 1 (ОДИН) случай незапланированной беременности на 10 000 (ДЕСЯТЬ ТЫСЯЧ) половых актов. Иди, спроси у яндекса.

[murrrzick 6]

как же я обажаю этот проект)))

спасибо з инфу, очень просветительская!!

Буквально сегодня пришлось задуматься, когда два из четырёх презервативав порвали))

Мы вместе прочитали и остановили свой выбор на КОКе. Осталось сходить в консультацию. Спасибо за такую подробную подборку)

[LESTAD 1]

Lora Lu

Вопрос наверное в первую очередь к Тебе, но кто ещё знает и принимал лично, тоже дайте совет!

Вобщем хотим с Моей девушкой перейти на ОК, ну хочется всё же более естественного секса! Но она, впрочем как и я чет сомнительно к ним относимся. Вроде и хочется и в тоже время...

Вот Ты Lora вроде принимала ОК, правда ли, что они настолько вредны (несмотря на все отговорки фармацевтических компаний), имеют серьёзные побочные эффекты, от них хорошо полнеют и т.д.

И дело не в том, что надо проконсультироваться с опытным врачом - это естественно! У меня сестра (врач, но не гинеколог) категорически против их, и говорит, что все её знакомые друзья-врачи тож не советуют!

На себе Ты что-либо такое ощутила?! Твой личный совет по поводу их принятия!

[Lora Lu 2 109]

Вот Ты Lora вроде принимала ОК, правда ли, что они настолько вредны (несмотря на все отговорки фармацевтических компаний), имеют серьёзные побочные эффекты, от них хорошо полнеют и т.д.

И дело не в том, что надо проконсультироваться с опытным врачом - это естественно! У меня сестра (врач, но не гинеколог) категорически против их, и говорит, что все её знакомые друзья-врачи тож не советуют!

На себе Ты что-либо такое ощутила?! Твой личный совет по поводу их принятия!

Я принимала таблетки с небольшими перерывами почти десять лет.

Я могу перечислить тебе плюсы и минусы, которые я прочувствовала лично на себе. За всех остальных не отвечаю. Кроме того, сделай поправку на то, что я начинала принимать ОК почти 11 лет назад - это были таблетки второго поколения, сейчас в обороте то ли 4-е поколение, то ли пятое. Доза гормонов существенно уменьшилась.

Плюсы:

1. Ни одного залёта, возможность заниматься спонтанным сексом, ни о чём не думая, живой секс - нет преграды в виде презика. Ради этого плюса на все минусы мной был забит большой болт.

2. Регулярный менструальный цикл, отсутсвие ПМС и менструальных болей.

3. Регулировка жирового баланса кожи - идеальное состояние кожи, абсолютное отсутствие прыщиков, угрей и т.п. неприятностей, великолепное состояние волос.

4. У женщин, у которых от природы высокое содержание мужских гормонов, к коим я отношусь, снимается проблема повышенного роста волос - усики над верхней губой исчезают, волосы на руках и ногах не так сильно растут.

Минусы:

1. Стабильно вес на два кг больше обычного (стандартно вешу 46 кг, при приёме таблеток - 48 кг).

2. Даже при худощавом телосложении - постоянное присутствие целлюлита в зоне бёдер, который не убирался ничем - ни массажем со специальной косметикой, ни спа-процедурами, ни занятиями спортом. Исчез сам собой через месяц после отмены таблеток.

3. Я курю. Сочетание сигарет и любого вида ОК - это удар по сосудам, то есть возможно появление капиллярной сетки на спине и ногах. Что и наблюдалось.

4. Снижение сексуального влечения раза в три по сравнению с бестаблеточным состоянием (это, кстати, я поняла только после полной отмены таблеток, когда месяца через два полностью восстановился свой цикл и я буквально затрахала собственного мужа, чему он был бесконечно рад).

Как длительный приём ОК повлиял на детородную функцию - я пока не знаю. Примерно через год-два станет понятно.

Для меня все минусы перевешивались тем, что ОК - это практически 100% гарантия отсутствия внеплановой беременности. Я категорически против абортов, поэтому ОК для меня были единственным выходом. О том, что принимала их так долго, не жалею - свою задачу они решили, я знала, какую цену я плачУ и за что. Но вряд ли я когда-нибудь начну принимать их снова.

[!LOL-LOL! 0]

Lora Lu

Пока что первая упаковка в её жизни)))

И ещё такой вопрос к тебе - как быстро прыщи должны пройти? Их немного у неё, но она всё равно парится.

[Lora Lu 2 109]

Lora Lu

Пока что первая упаковка в её жизни)))

И ещё такой вопрос к тебе - как быстро прыщи должны пройти? Их немного у неё, но она всё равно парится.

Ну если первая упаковка, тогда всё понятно.

Вообще-то в инструкции к ОК написано, что такое может случится. Вы её не читали?

А так же там написано, что вне зависимости от того, закончилось кровотечение или нет, приём следующей платформы таблеток должен начаться в определённый день. Если вы этого не сделаете, то с контрацепцией вы пролетите.

Состояние кожи нормализуется примерно после трёх циклов.

[Alexzandr 0]

Почитал тему и свовсем запутался. У меня один большой и очень важный вопрос! Как заниматься сексом без презерватива и не получить ребенка не принимая постоянно таблеток. Есть ли таблетки которые можно принимать перед половым актом 1 раз? Постоянная партнерша. Курит. Нужна 100% гарантия безопасности. Помогите пожалуйста! Правда ли что сперма может выделятся при половом акте до оргазма? Т.е. Если вовремя высовывать - это гарантирует безопасность????

Изменено 2 декабря 2006 пользователем Alexzandr (история изменений)

[Lorelei 2]

Почитал тему и свовсем запутался. У меня один большой и очень важный вопрос! Как заниматься сексом без презерватива и не получить ребенка не принимая постоянно таблеток. Есть ли таблетки которые можно принимать перед половым актом 1 раз? Постоянная партнерша. Курит. Нужна 100% гарантия безопасности. Помогите пожалуйста! Правда ли что сперма может выделятся при половом акте до оргазма? Т.е. Если вовремя высовывать - это гарантирует безопасность????

Почти 100%-ную защиту дают только презервативы или ОК.

Сперма выделяется в малых количествах и до оргазма, но этого малого количества иногда может хватить, чтобы стать счастливыми родителями. Так что вовремя высовывать - не гарантия безопасности.

[Lora Lu 2 109]

Как заниматься сексом без презерватива и не получить ребенка не принимая постоянно таблеток.

Не хочет принимать таблетки - пусть поставит гормональное кольцо (ново ринг, действует в течение трёх месяцев) или сделает гормональную прививку (депо-провера, действует в течение нескольких лет). Таблетки пить не надо, но контрацептивный эффект тот же, и принцип действия такой же - гормональное подавление овуляции.

Если всё это тебя не устраивает - рассмотри в качестве средства контрацепции вазектомию.

Есть ли таблетки которые можно принимать перед половым актом 1 раз?

Нет.

Правда ли что сперма может выделятся при половом акте до оргазма? Т.е. Если вовремя высовывать - это гарантирует безопасность????

Сперма не выделяется. Выделяется естественная смазка, которая содержит некое количество сперматозоидов, достаточное для возникновения беременности.

Так что просто вовремя высунуть - не значит исключить возможность беременности.

[murrrzick 6]

сходил со своей девушкой к гинекологу,для назначения ОК, записались на кровь, во вторник пойдёт сдавать.

по идее всё о-кей, но подстрахуюсь:

во время месячных выходит т.н. жёлтое тело. Вот на какой день оно выходит? Насколько знаю, после месячных есть т.н. календарная контрацепция.

Занимался с девушкой сексом и кончил в неё на 2й и 5й день месячных. После того как я кончил в неё, у неё месячные пошли на убыль, как буд-то вот-вот заканчиватся, а потом опять пошли по полной программе. На 5й день красных выделений мною замечено небыло)

так вот вопрос к знающим девушкам - есть ли возможность забеременеть в этом случае? насколько критичная? что делать?))

[Lora Lu 2 109]

во время месячных выходит т.н. жёлтое тело. Вот на какой день оно выходит? Насколько знаю, после месячных есть т.н. календарная контрацепция.

Оно никуда никогда не выходит.

Оно образуется в фолликуле после того, как вылупляется яйцеклетка (происходит овуляция) и вырабатывает гормон прогестерон.

Если оплодотворения не происходит, то жёлтое тело просто полностью рассасывается (исчезает) к моменту начала месячных.

Если беременность наступает, то жёлтое тело функционирует около 12 недель, вырабатывая гормоны для поддержки беременности, которые предотвращают месячные и овуляцию, а потом так же распадается.

Занимался с девушкой сексом и кончил в неё на 2й и 5й день месячных. После того как я кончил в неё, у неё месячные пошли на убыль, как буд-то вот-вот заканчиватся, а потом опять пошли по полной программе. На 5й день красных выделений мною замечено небыло)

так вот вопрос к знающим девушкам - есть ли возможность забеременеть в этом случае? насколько критичная? что делать?))

Вероятность беременности в данном случае очень маленькая. Беременность возможна только если в данном менструальном цикле по какой-то гормональной причине у девушки вызрела не одна, а две яйцеклетки, причём не синхронно. Такое очень редко, но случается. Особенно высока вероятность данной ситуации, если девушка цикл назад перестала принимать ОК. Мне за примером такой ситуации далеко ходить не надо - меня саму родители зачали на четвёртый день месячных

Что делать?.. ИМХО, ждать. Всё-таки вероятность беременности очень маленькая, да и пить постинор сразу после месячных - полный идиотизм с точки зрения здоровья.

[!LOL-LOL! 0]

Девушка принимает ОК с названием "Жанин" (по-моему так). Суть приёма такая - по 1 таблетке в день на протяжении 3 недель, затем одна неделя перерыв. Так вот в эту неделю можно заниматься сексом или нет? Я имею ввиду, без презерватива.

[Lora Lu 2 109]

Так вот в эту неделю можно заниматься сексом или нет? Я имею ввиду, без презерватива.

Конечно можно.

Кстати, в инструкции об этом сказано.

[PchelovoD 0]

мож вы будете смеятся но мне интересно узнать т. к. такого опыта не было.

Если девочка девственница то первый раз надо с презервативом или нет???

так на всякий пожарный

[Lora Lu 2 109]

Если девочка девственница то первый раз надо с презервативом или нет???

так на всякий пожарный

Наличие или отсутствие девственной плевы на способность к зачатию не влияет.

Так что презерватив надо использовать, даже если она девственница и это её первый секс.

[Alexzandr 0]

Какова вероятность зачатия при сексе без презерватива (если не кончать)? Зависит ли она от продолжительности полового акта - ну типа чем дольше акт - тем больше смазки и сперматозоидов? От таблеток она отказывается. А что за гормональные кольца ????

[ostrov 0]

Здравствуйте! какова вероятность беременности если у девушки на 3й день после пол.акта (с презервативом, но почему то меня берут сомнения о 100% гарантии) случилась тошонта и головокружения которых раньше не было. Просто до начала месячных ждать 3 недели. Вообще вероятно такое чтоб на таких ранних сроках уже были такие признаки как тошнота и рвота.

[Lora Lu 2 109]

Здравствуйте! какова вероятность беременности если у девушки на 3й день после пол.акта (с презервативом, но почему то меня берут сомнения о 100% гарантии) случилась тошонта и головокружения которых раньше не было. Просто до начала месячных ждать 3 недели. Вообще вероятно такое чтоб на таких ранних сроках уже были такие признаки как тошнота и рвота.

Нет, ничего подобного быть не может. Девочка сама себе напридумывала, вот её и тошнит на нервной почве. Либо она тебя проверяет, типа как ты среагируешь на её потенциальную беременность. Токсикоз, признаками которого является тошнота и головокружение начинается минимум на четвёртой неделе, но уж никак не на третий день. Никаких признаков беременности в первые несколько дней после зачатия не существует. Тем более у вас и зачатия не было, в ыпредохранялись. Так что перестань дёргаться и успокой девочку.

[Том Круз 0]

На какой день можно заниматься сексом без преза после начала приема ОК?

Изменено 6 января 2007 пользователем Том Круз (история изменений)

[Lora Lu 2 109]

Насколько я понял из постов special, которые начинают эту тему, и где говорится о необходимости предохраняться в случае пропуска 2 и более таблеток, то следует выждать минимум до наступления ближайшей менструации, а в идеале, как я понял, надо месяц КОКи глотать

Если девушка принимает таблетки не первый месяц и пропустила две подряд таблетки в одном цикле, то лучше до ближайших месячных предохранятся презервативом.

Если девушка принимает таблетки первый цикл в своей жизни, то лучше этот первый цикл предохранятся презиками, а со второго уже спокойно заниматься сексом на всю катушку без дополнительных способов предохранения. Хотя, в принципе, это перестраховка. По большому счёту переставать предохраняться дополнительно можно с первого дня приёма ОК.

[Лео 0]

Месяц назад, порвался презерватив, приняли постинор в тот же день, затем через несколько дней начались месячные. А на следующий месяц пошла задержка, уже 8 дней.

Презервативы не рвались больше. Может ли это быть задержкой из-за приема постинора или еще не устоявшегося цикла после начала половой жизни?

Месячные должны были начаться в районе 18-го числа. Половой жизнью девушка живет только 4й месяц.

Понимаем что скорей всего ничего быть не могло, однако же волнуемся.

[Lora Lu 2 109]

Может ли это быть задержкой из-за приема постинора

Да, может.

Сто раз уже говорили, что постинор вызывает гормональный сбой и после него должно пройти некоторое время, чтобы цикл восстановился.